下肢靜脈炎彩超的表現(xiàn)

下肢靜脈炎彩超主要表現(xiàn)為靜脈管壁增厚、管腔狹窄或閉塞、血流信號(hào)異常及周圍軟組織改變。下肢靜脈炎通常由靜脈血栓形成、感染或外傷等因素引起,彩超檢查可清晰顯示病變靜脈的形態(tài)學(xué)和血流動(dòng)力學(xué)變化。
彩超下可見病變靜脈管壁呈均勻或不規(guī)則增厚,厚度超過正常值。急性期管壁因炎癥水腫呈現(xiàn)低回聲,慢性期可能伴纖維化導(dǎo)致回聲增強(qiáng)。這種表現(xiàn)常見于細(xì)菌性靜脈炎或反復(fù)發(fā)作的血栓性靜脈炎,需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)一步鑒別。
炎癥導(dǎo)致靜脈內(nèi)膜損傷時(shí)可引發(fā)血栓形成,彩超顯示管腔部分或完全被低回聲血栓填充。完全閉塞時(shí)彩色多普勒顯示無血流信號(hào),部分狹窄處可見湍流。該表現(xiàn)需與深靜脈血栓鑒別,后者通常無管壁增厚等炎癥征象。
脈沖多普勒檢測(cè)顯示病變靜脈血流速度減慢、頻譜形態(tài)異常。部分病例可見側(cè)支循環(huán)建立,表現(xiàn)為周圍細(xì)小靜脈代償性擴(kuò)張。血流信號(hào)改變程度與靜脈炎分期相關(guān),急性期變化更為顯著。
急性靜脈炎常伴周圍軟組織水腫,彩超顯示皮下組織增厚、回聲減低。嚴(yán)重感染時(shí)可出現(xiàn)膿腫形成,表現(xiàn)為不規(guī)則無回聲區(qū)伴后方回聲增強(qiáng)。這些改變有助于判斷炎癥范圍及并發(fā)癥情況。
慢性靜脈炎可能導(dǎo)致瓣膜結(jié)構(gòu)破壞,彩超可見瓣葉增厚、活動(dòng)度降低。Valsalva試驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)反向血流信號(hào),提示瓣膜功能不全。這種改變常見于下肢淺靜脈曲張合并靜脈炎的患者。
下肢靜脈炎患者應(yīng)避免久站久坐,休息時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。急性期可穿戴醫(yī)用彈力襪減輕癥狀,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。飲食宜清淡,限制高鹽高脂食物攝入。若出現(xiàn)發(fā)熱、患肢紅腫熱痛加重等情況需及時(shí)就醫(yī),避免自行按摩或熱敷導(dǎo)致血栓脫落。定期復(fù)查彩超有助于監(jiān)測(cè)病情變化,必要時(shí)需進(jìn)行抗凝或抗感染治療。
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