眼睛外傷眼前出黑點(diǎn)
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眼睛
眼睛外傷后眼前出現(xiàn)黑點(diǎn)可能是玻璃體混濁或視網(wǎng)膜損傷的表現(xiàn)，需警惕視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重情況。常見原因主要有外傷性玻璃體積血、視網(wǎng)膜震蕩、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)損傷等。建議立即停止用眼活動(dòng)，避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)，盡快就醫(yī)排查眼底病變。
1、外傷性玻璃體積血
眼球受外力沖擊可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管破裂，血液進(jìn)入玻璃體形成懸浮物?；颊叱邳c(diǎn)外常伴閃光感，眼底檢查可見紅色絮狀混濁。需遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊改善微循環(huán)，或注射血凝酶注射液促進(jìn)血液吸收，嚴(yán)重者需行玻璃體切割術(shù)。
2、視網(wǎng)膜震蕩
鈍性外傷可引起視網(wǎng)膜水腫變性，黃斑區(qū)出現(xiàn)灰白色病灶?；颊咭暳ο陆得黠@，黑點(diǎn)呈固定性分布。急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)，后期需定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描。
3、視網(wǎng)膜裂孔
外傷導(dǎo)致視網(wǎng)膜局部撕裂時(shí)，液化玻璃體通過裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下形成黑點(diǎn)?；颊叱Ｒ娨曇叭睋p呈幕簾狀，需緊急行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉裂孔，術(shù)后使用七葉洋地黃雙苷滴眼液促進(jìn)修復(fù)，避免發(fā)展為視網(wǎng)膜脫離。
4、視網(wǎng)膜脫離
外傷后視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離時(shí)，脫離區(qū)對(duì)應(yīng)的視野會(huì)出現(xiàn)固定黑影。患者多見突然加重的漂浮物和閃光感，需限期行玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期保持俯臥位并使用阿托品滴眼液散瞳。
5、視神經(jīng)損傷
眶周外傷可能間接損傷視神經(jīng)，導(dǎo)致傳入性瞳孔障礙和視野黑點(diǎn)。急性期可靜脈注射甘露醇注射液降低眶內(nèi)壓，配合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，若CT顯示視神經(jīng)管骨折需行減壓手術(shù)。
眼睛外傷后出現(xiàn)黑點(diǎn)期間應(yīng)嚴(yán)格避免彎腰、提重物等增加眼壓的行為，睡眠時(shí)抬高床頭。飲食宜補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜，忌食辛辣刺激食物。恢復(fù)期須按要求定期復(fù)查眼底照相、視野檢查等，若黑點(diǎn)突然增多或伴有視力驟降，需立即急診處理。日?；顒?dòng)建議佩戴防護(hù)眼鏡，防止二次損傷。
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