梗阻性黃疸有什么危害和后果
關(guān)鍵詞：
黃疸
梗阻性黃疸可能導(dǎo)致肝功能損害、膽汁淤積性肝硬化、凝血功能障礙、繼發(fā)感染及腎功能損傷等嚴(yán)重后果。梗阻性黃疸通常由膽管結(jié)石、腫瘤壓迫、膽管狹窄等因素引起，需及時(shí)干預(yù)以避免不可逆損傷。
1、肝功能損害
膽汁排泄受阻會(huì)導(dǎo)致膽紅素及膽汁酸在肝內(nèi)蓄積，直接損傷肝細(xì)胞。長(zhǎng)期未治療可能引發(fā)肝細(xì)胞壞死、纖維化，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸加深。需通過膽道引流術(shù)解除梗阻，必要時(shí)聯(lián)合護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等。
2、膽汁淤積性肝硬化
持續(xù)膽汁淤積可刺激肝星狀細(xì)胞活化，導(dǎo)致肝內(nèi)纖維組織增生，最終發(fā)展為肝硬化。患者可能出現(xiàn)門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)等癥狀。早期可通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流緩解，晚期需考慮肝移植。
3、凝血功能障礙
膽汁淤積影響脂溶性維生素K吸收，導(dǎo)致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成不足。患者表現(xiàn)為皮下瘀斑、消化道出血等。需補(bǔ)充維生素K1注射液，嚴(yán)重出血時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。
4、繼發(fā)感染
梗阻易引發(fā)膽管炎，病原體以大腸埃希菌、克雷伯菌為主。表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、腹痛加劇，可能進(jìn)展為膿毒血癥。需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。
5、腎功能損傷
膽紅素及內(nèi)毒素血癥可導(dǎo)致腎血管收縮，引發(fā)肝腎綜合征。表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。需維持有效循環(huán)量，必要時(shí)行連續(xù)性腎臟替代治療，同時(shí)積極解除膽道梗阻。
梗阻性黃疸患者應(yīng)嚴(yán)格低脂飲食，避免油膩食物加重膽汁分泌負(fù)擔(dān)。每日監(jiān)測(cè)皮膚鞏膜黃染程度、尿色及糞便顏色變化，若出現(xiàn)皮膚瘙癢可使用爐甘石洗劑外涂。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部超聲及肝功能，保持引流管通暢，防止導(dǎo)管相關(guān)感染。合并肝硬化者需限制蛋白質(zhì)攝入，預(yù)防肝性腦病。
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