妊娠期子癇臨床表現(xiàn)
妊娠期子癇的臨床表現(xiàn)主要有頭痛、視力模糊、上腹痛、抽搐、意識障礙等。妊娠期子癇是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重階段，可能由胎盤缺血、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)異常等因素引起，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、頭痛
頭痛是妊娠期子癇的常見早期表現(xiàn)，多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或搏動性疼痛，集中在額部或枕部。頭痛可能與腦血管痙攣、顱內(nèi)壓升高有關(guān)，常伴隨惡心嘔吐。若孕婦出現(xiàn)突然加重的頭痛，需警惕子癇前期進(jìn)展。臨床常用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，配合拉貝洛爾片控制血壓，必要時使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
2、視力模糊
視力模糊或視物變形多因視網(wǎng)膜血管痙攣、視網(wǎng)膜水腫導(dǎo)致，嚴(yán)重時可出現(xiàn)暫時性失明。部分患者伴隨閃光感或視野缺損，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。眼底檢查可見動脈變細(xì)、動靜脈交叉壓迫征。治療需緊急降壓，常用硝苯地平控釋片聯(lián)合甲基多巴片，同時監(jiān)測眼底變化。
3、上腹痛
右上腹或劍突下疼痛可能反映肝包膜腫脹或肝細(xì)胞缺血壞死，常伴肝功能異常。疼痛呈持續(xù)性鈍痛，易被誤認(rèn)為胃部不適。實驗室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高、血小板減少。需使用硫酸鎂解痙，嚴(yán)重肝損傷時需終止妊娠，必要時輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能障礙。
4、抽搐
全身性強(qiáng)直-陣攣性抽搐是子癇典型表現(xiàn)，發(fā)作前可有煩躁不安、肌肉顫動等先兆。抽搐時意識喪失，可能引發(fā)舌咬傷或摔傷。緊急處理需保持呼吸道通暢，立即靜脈推注硫酸鎂注射液控制發(fā)作，配合地西泮注射液鎮(zhèn)靜。抽搐停止后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、意識障礙
從嗜睡到昏迷不同程度的意識障礙，提示腦水腫或顱內(nèi)出血?？赡馨殡S病理反射陽性、瞳孔不等大等神經(jīng)系統(tǒng)體征。頭部CT或MRI可明確腦部病變。治療需降低顱內(nèi)壓，常用甘露醇注射液聯(lián)合呋塞米注射液脫水，嚴(yán)重者需行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
妊娠期子癇患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，保持環(huán)境安靜避光，每日監(jiān)測血壓和尿蛋白。飲食需低鹽高蛋白，限制每日液體攝入量。出現(xiàn)任何先兆癥狀時需立即就醫(yī)，避免延誤治療時機(jī)。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周，定期復(fù)查肝腎功能和凝血功能。
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