小兒膿包瘡治療原則
小兒膿包瘡治療原則主要包括局部清潔消毒、外用抗生素藥膏、口服抗生素、預(yù)防感染擴(kuò)散以及加強(qiáng)皮膚護(hù)理。膿包瘡是由金黃色葡萄球菌或A組β溶血性鏈球菌引起的皮膚感染，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇針對性治療措施。
1、局部清潔消毒
使用生理鹽水或稀釋的碘伏溶液清洗創(chuàng)面，去除膿液和結(jié)痂。每日重復(fù)進(jìn)行2-3次，保持患處干燥清潔。對于小面積膿皰，可用無菌針頭刺破后輕柔擠壓排膿，操作前后需嚴(yán)格消毒。清潔后涂抹莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏，形成保護(hù)屏障。
2、外用抗生素藥膏
輕中度感染首選莫匹羅星軟膏，每日涂抹3次，覆蓋整個皮損及周圍正常皮膚。耐藥菌株可選用復(fù)方多粘菌素B軟膏或利福平軟膏。藥膏使用前需清潔雙手，避免交叉感染。若出現(xiàn)紅腫加重或新發(fā)水皰需及時復(fù)診。
3、口服抗生素
對于面部、會陰部大面積感染或伴有發(fā)熱者，需口服頭孢克洛干混懸劑或阿莫西林克拉維酸鉀顆粒。鏈球菌感染可選用青霉素V鉀片。療程通常5-7天，家長需確保足量足療程用藥，不可自行停藥。用藥期間觀察是否有皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
4、預(yù)防感染擴(kuò)散
患兒衣物毛巾需單獨清洗并煮沸消毒，修剪指甲避免抓撓。托幼機(jī)構(gòu)患兒應(yīng)隔離至皮損結(jié)痂脫落。密切接觸者可用氯己定溶液洗手預(yù)防。復(fù)發(fā)患者需排查鼻腔帶菌情況，必要時使用莫匹羅星鼻用軟膏去定植。
5、加強(qiáng)皮膚護(hù)理
保持皮膚完整干燥，夏季每日洗澡后擦干皺褶部位。蚊蟲叮咬后及時涂爐甘石洗劑止癢。選擇純棉透氣衣物，避免過度包裹。濕疹患兒需規(guī)律使用保濕霜，修復(fù)皮膚屏障功能。營養(yǎng)不良者需補(bǔ)充維生素A、鋅等營養(yǎng)素。
家長需每日檢查患兒皮損變化，記錄紅腫、滲液范圍。治療期間避免游泳、共用洗浴用品。幼兒園返園需持醫(yī)生證明。反復(fù)發(fā)作或伴隨腎炎癥狀者需排查免疫缺陷。愈后遺留色素沉著通常3-6個月自行消退，無須特殊處理?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，增強(qiáng)皮膚免疫力。
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