成人腸梗阻發(fā)生的常見原因不包括哪些
成人腸梗阻的常見原因不包括遺傳因素、先天性腸道畸形、寄生蟲感染、妊娠期腸扭轉(zhuǎn)及放射性腸炎。腸梗阻通常由機(jī)械性梗阻、動(dòng)力性障礙或血運(yùn)障礙引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查明確病因。
1.遺傳因素
腸梗阻極少由遺傳因素直接導(dǎo)致。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可能增加腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)，但這類情況在臨床中占比極低，不屬于常見誘因。多數(shù)腸梗阻患者無(wú)明確遺傳背景，發(fā)病與后天因素關(guān)聯(lián)更密切。
2.先天性畸形
先天性腸道閉鎖或旋轉(zhuǎn)不良多見于新生兒期發(fā)病，成人腸梗阻病例中罕見此類病因。成人若出現(xiàn)腸梗阻需優(yōu)先排查腸粘連、腫瘤等獲得性病變，僅少數(shù)未及時(shí)診治的先天性畸形可能在成年后表現(xiàn)為梗阻癥狀。
3.寄生蟲感染
蛔蟲團(tuán)塊阻塞曾是我國(guó)兒童腸梗阻的常見原因，但成人病例中寄生蟲致梗阻現(xiàn)已顯著減少?，F(xiàn)代衛(wèi)生條件改善使寄生蟲感染率下降，且成人腸道容積較大，寄生蟲需達(dá)到極高負(fù)荷才可能引發(fā)機(jī)械性梗阻。
4.妊娠期腸扭轉(zhuǎn)
妊娠子宮增大可能推擠腸管導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)，但該情況僅見于特定孕周，在非妊娠女性及男性中不會(huì)發(fā)生。普通成人腸梗阻病因譜中不包含此類生理性誘因，需與乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)等常見類型相鑒別。
5.放射性腸炎
盆腔放療后可能發(fā)生放射性腸炎伴腸管狹窄，但該并發(fā)癥具有明確放療史這一前提條件。非放療人群的腸梗阻通常不考慮此病因，臨床更關(guān)注術(shù)后粘連、疝嵌頓等高頻因素。
預(yù)防腸梗阻需保持規(guī)律排便習(xí)慣，避免暴飲暴食及高纖維食物攝入過(guò)量。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑早期下床預(yù)防粘連，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐、肛門停止排氣排便等癥狀需立即就醫(yī)。腹部手術(shù)史、腸道腫瘤等高危人群建議定期進(jìn)行胃腸鏡或影像學(xué)篩查。
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