肺炎的??谱o(hù)理措施要點

肺炎的??谱o(hù)理措施主要有保持呼吸道通暢、合理氧療、維持水電解質(zhì)平衡、規(guī)范用藥管理、預(yù)防并發(fā)癥等。需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度實施個體化護(hù)理方案,同時配合醫(yī)療團(tuán)隊完成治療計劃。
協(xié)助患者取半臥位或高枕臥位,指導(dǎo)有效咳嗽排痰技巧。痰液黏稠者可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒進(jìn)行霧化吸入,必要時采用機械振動排痰儀輔助。每日進(jìn)行2-3次背部叩擊,注意避開脊柱和腎區(qū)。對于氣管切開患者需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,定期更換敷料和氣道濕化。
持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度,采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧維持SpO2在90%以上。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量在1-2L/min。使用高流量氧療時注意加溫濕化,避免呼吸道黏膜干燥。記錄氧療時間及效果,警惕氧中毒癥狀如胸骨后疼痛、干咳等。
根據(jù)心功能狀況調(diào)整補液速度,一般控制在30-40滴/分鐘。監(jiān)測24小時出入量,觀察有無低鈉血癥表現(xiàn)如嗜睡、抽搐等。發(fā)熱患者每日飲水量應(yīng)達(dá)2000ml以上,可適量補充口服補液鹽散。定期檢測血清電解質(zhì),必要時靜脈補充氯化鉀注射液。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗菌藥物,注意觀察過敏反應(yīng)。服用祛痰藥如羧甲司坦口服溶液后需輔助拍背。使用支氣管擴(kuò)張劑如硫酸特布他林霧化液時監(jiān)測心率變化。靜脈用藥需現(xiàn)配現(xiàn)用,兩種抗生素輸注間隔時間不少于1小時。
每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡,骨突處使用減壓敷料。指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺不張,危重患者使用氣壓治療儀預(yù)防下肢靜脈血栓。加強口腔護(hù)理減少誤吸風(fēng)險,進(jìn)食時抬高床頭30度。監(jiān)測感染性休克早期表現(xiàn)如意識改變、尿量減少等。
肺炎護(hù)理期間應(yīng)保持室內(nèi)溫度20-24℃,濕度50%-60%。提供高蛋白、高維生素軟食,少食多餐?;謴?fù)期逐步進(jìn)行呼吸操鍛煉,如縮唇呼吸、腹式呼吸等。出院后需繼續(xù)戒煙,避免受涼和人群密集場所,定期復(fù)查胸片。出現(xiàn)呼吸急促、咳血等癥狀應(yīng)立即返院就診。家屬應(yīng)學(xué)會觀察病情變化和基本護(hù)理技能,共同促進(jìn)康復(fù)。
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