小兒腎積水術(shù)后尿里有血塊怎么辦
小兒腎積水術(shù)后尿里有血塊可通過(guò)多飲水、觀察尿量變化、保持會(huì)陰清潔、避免劇烈活動(dòng)、及時(shí)就醫(yī)復(fù)查等方式處理。小兒腎積水術(shù)后血尿可能與手術(shù)創(chuàng)傷、尿路感染、凝血功能異常、輸尿管支架刺激、活動(dòng)過(guò)度等原因有關(guān)。
1、多飲水
術(shù)后適當(dāng)增加飲水量有助于稀釋尿液，減少血塊形成。建議家長(zhǎng)督促患兒每日分次飲用溫開水，保持尿量在正常范圍。避免飲用含糖飲料或刺激性飲品，防止加重腎臟負(fù)擔(dān)。若患兒出現(xiàn)排尿困難或尿量明顯減少，需警惕尿路梗阻可能。
2、觀察尿量變化
家長(zhǎng)需記錄患兒每次排尿的顏色、尿量及血塊大小。術(shù)后初期淡紅色血尿?qū)儆谡，F(xiàn)象，通常1-3天逐漸減輕。若血塊持續(xù)增大或伴有尿頻尿急癥狀，可能提示活動(dòng)性出血。觀察期間應(yīng)避免使用深色容器接尿，以免影響顏色判斷。
3、保持會(huì)陰清潔
術(shù)后需每日用溫水清洗患兒會(huì)陰部，防止細(xì)菌逆行感染。更換尿布或內(nèi)褲時(shí)應(yīng)從前向后擦拭，避免污染尿道口。可遵醫(yī)囑使用生理鹽水沖洗，但禁止自行使用消毒劑。若發(fā)現(xiàn)尿道口紅腫或異常分泌物，需考慮尿路感染可能。
4、避免劇烈活動(dòng)
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)限制跑跳、攀爬等劇烈運(yùn)動(dòng)，防止手術(shù)部位繼發(fā)出血。學(xué)齡期兒童需暫緩體育課，幼兒玩耍時(shí)家長(zhǎng)需加強(qiáng)看護(hù)。臥床休息時(shí)可適當(dāng)抬高腰部，減輕手術(shù)區(qū)域壓力。若活動(dòng)后血尿加重，應(yīng)立即臥床并聯(lián)系主治醫(yī)師。
5、及時(shí)就醫(yī)復(fù)查
當(dāng)血塊伴隨發(fā)熱、腹痛或尿量銳減時(shí)，需急診處理排除輸尿管梗阻。術(shù)后應(yīng)按時(shí)進(jìn)行超聲復(fù)查，評(píng)估腎盂分離程度改善情況可使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗感染藥物，止血可選用云南白藥膠囊。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
術(shù)后飲食宜選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚肉、蛋清等，每日鈉攝入量不超過(guò)3克?；謴?fù)期可逐步增加冬瓜、黃瓜等利尿蔬菜，避免菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸食物。定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)，6個(gè)月內(nèi)每2個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲。夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)墊高患兒腰部，促進(jìn)尿液引流。若血尿反復(fù)出現(xiàn)或伴有體重下降，需考慮進(jìn)行CT尿路造影檢查。
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