肝癌晚期做肝移植一點(diǎn)希望都沒有嗎
肝癌晚期患者進(jìn)行肝移植并非完全沒有希望，但需嚴(yán)格評(píng)估腫瘤分期、轉(zhuǎn)移情況及肝功能儲(chǔ)備。肝移植適用于符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)（單發(fā)腫瘤直徑≤5厘米或多發(fā)腫瘤≤3個(gè)且最大直徑≤3厘米）的早期肝癌患者，晚期患者若存在肝外轉(zhuǎn)移或大血管侵犯則通常不建議移植。
符合移植標(biāo)準(zhǔn)的肝癌晚期患者通過肝移植可能獲得長(zhǎng)期生存機(jī)會(huì)。移植前需通過影像學(xué)檢查確認(rèn)腫瘤未突破肝包膜、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，同時(shí)評(píng)估患者心肺功能及全身狀況是否耐受手術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)，并定期監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)。部分醫(yī)學(xué)中心對(duì)超出米蘭標(biāo)準(zhǔn)但生物學(xué)行為良好的患者開展擴(kuò)大標(biāo)準(zhǔn)移植研究，需個(gè)體化評(píng)估。
腫瘤已發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移或侵犯門靜脈主干的晚期患者移植后復(fù)發(fā)概率極高。這類患者移植后1年復(fù)發(fā)率可能超過60%，且免疫抑制劑會(huì)加速腫瘤進(jìn)展。臨床多采用靶向藥物聯(lián)合免疫治療控制病情，或考慮肝動(dòng)脈灌注化療等局部治療緩解癥狀。終末期患者可接受姑息治療改善生活質(zhì)量。
肝癌晚期患者應(yīng)盡早就醫(yī)完善PET-CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查明確分期。符合移植條件者需在專業(yè)移植中心進(jìn)行多學(xué)科評(píng)估，不符合者可通過系統(tǒng)治療延長(zhǎng)生存期。日常需保證高蛋白飲食維持營(yíng)養(yǎng)，避免肝毒性藥物，定期復(fù)查腹部超聲和甲胎蛋白監(jiān)測(cè)病情變化。
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