小兒重癥肺炎的治療原則
小兒重癥肺炎的治療原則主要包括抗感染治療、呼吸支持、液體管理、營(yíng)養(yǎng)支持及并發(fā)癥防治。需根據(jù)病原體類型、病情嚴(yán)重程度及患兒個(gè)體差異制定綜合治療方案，強(qiáng)調(diào)早期識(shí)別和積極干預(yù)。
1、抗感染治療
明確病原體后針對(duì)性使用抗生素或抗病毒藥物。細(xì)菌性肺炎可選用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等；病毒性肺炎需配合使用奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。治療過(guò)程中需采集痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)指導(dǎo)用藥，避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥性。
2、呼吸支持
對(duì)存在低氧血癥的患兒需及時(shí)氧療，鼻導(dǎo)管吸氧適用于輕度缺氧，經(jīng)鼻高流量濕化氧療或無(wú)創(chuàng)通氣用于中重度病例。出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)需氣管插管機(jī)械通氣，參數(shù)設(shè)置需根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整，同時(shí)加強(qiáng)氣道濕化和吸痰護(hù)理。
3、液體管理
嚴(yán)格計(jì)算每日液體量，遵循"量出為入"原則。使用生理鹽水或乳酸林格液維持水電解質(zhì)平衡，心功能不全者需限制輸液速度。監(jiān)測(cè)尿量、血壓及中心靜脈壓，警惕肺水腫發(fā)生，必要時(shí)應(yīng)用呋塞米注射液利尿。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，吞咽困難者可鼻飼母乳或配方奶，熱量供給按每日100-120kcal/kg計(jì)算。胃腸功能紊亂時(shí)改用靜脈營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳及葡萄糖。定期監(jiān)測(cè)血清前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，糾正貧血可配合服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液。
5、并發(fā)癥防治
膿胸患兒需行胸腔閉式引流，心包積液者穿刺減壓。出現(xiàn)感染性休克時(shí)快速補(bǔ)液擴(kuò)容，使用注射用多巴胺維持血壓。對(duì)合并腦水腫者給予甘露醇注射液脫水，驚厥發(fā)作時(shí)靜脈推注地西泮注射液。所有治療需在PICU監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
治療期間需保持病房空氣流通，每日定時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰?；謴?fù)期逐步增加活動(dòng)量，喂養(yǎng)時(shí)采取半臥位防嗆咳。出院后定期復(fù)查胸片，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防再發(fā)。家長(zhǎng)應(yīng)觀察患兒呼吸頻率、飲食及精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：嬰兒拉泡沫便是什么原因引起的
下一篇：小兒麻痹癥腿疼是什么原因