重癥心肌炎的癥狀和體征
重癥心肌炎的癥狀和體征主要有胸悶胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常、水腫等。重癥心肌炎是心肌的嚴(yán)重炎癥性疾病，可能導(dǎo)致心力衰竭甚至猝死，需立即就醫(yī)。
1、胸悶胸痛
胸悶胸痛是重癥心肌炎的常見(jiàn)癥狀，通常表現(xiàn)為心前區(qū)壓迫感或刺痛感，可能放射至左肩或背部。這種癥狀與心肌缺血或心包受累有關(guān)，活動(dòng)后可能加重?；颊呖赡馨殡S冷汗、惡心等不適。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛時(shí)需警惕心肌損傷，應(yīng)立即進(jìn)行心電圖和心肌酶檢查。
2、呼吸困難
呼吸困難在重癥心肌炎中較為突出，早期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)呈端坐呼吸。這與心功能減退導(dǎo)致的肺淤血有關(guān)，可能伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰竭表現(xiàn)。夜間陣發(fā)性呼吸困難是典型癥狀之一。
3、心悸
心悸是患者自覺(jué)心跳異常的主觀感受，可能表現(xiàn)為心跳過(guò)速、心律不齊或心跳沉重感。重癥心肌炎患者常出現(xiàn)各種類型的心律失常，包括室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。心悸發(fā)作時(shí)可能伴隨頭暈、黑矇甚至?xí)炟?，反映心輸出量顯著下降。
4、心律失常
心律失常在重癥心肌炎中發(fā)生率較高，包括竇性心動(dòng)過(guò)速、房性心律失常、室性心律失常以及傳導(dǎo)系統(tǒng)障礙。嚴(yán)重者可出現(xiàn)持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)ST-T改變、QRS波增寬、QT間期延長(zhǎng)等異常。
5、水腫
水腫多出現(xiàn)在疾病后期，表現(xiàn)為雙下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重者可發(fā)展至全身水腫。這與右心功能不全導(dǎo)致體循環(huán)淤血有關(guān)，可能伴隨頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。部分患者還可出現(xiàn)腹水、胸腔積液等體征，提示病情已進(jìn)展至心力衰竭階段。
重癥心肌炎患者需嚴(yán)格臥床休息，避免任何體力活動(dòng)以減輕心臟負(fù)荷。飲食應(yīng)選擇低鹽、易消化的食物，控制液體攝入量。監(jiān)測(cè)每日尿量和體重變化，警惕心力衰竭加重。所有治療必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整藥物?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，定期復(fù)查心功能，避免復(fù)發(fā)。
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