82老人食道癌的晚期癥狀
82歲老人食道癌晚期癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、聲音嘶啞、嘔血等。食道癌晚期通常由腫瘤局部浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等因素引起，可能伴隨惡病質(zhì)、食管氣管瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、吞咽困難
腫瘤阻塞食管腔導(dǎo)致進(jìn)行性吞咽困難，早期表現(xiàn)為固體食物難以下咽，晚期連流質(zhì)飲食也無(wú)法通過(guò)。可能與腫瘤環(huán)周生長(zhǎng)、食管狹窄有關(guān)，常伴有反流未消化食物。需通過(guò)胃造瘺或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持生命。
2、胸骨后疼痛
腫瘤侵犯縱隔神經(jīng)或周圍組織引發(fā)持續(xù)性鈍痛，疼痛可放射至背部?？赡芘c食管穿孔、縱隔炎癥有關(guān)，部分患者出現(xiàn)燒灼樣疼痛?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛。
3、體重下降
因進(jìn)食障礙導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足，加之腫瘤消耗，患者可出現(xiàn)極度消瘦。可能與代謝紊亂、惡病質(zhì)有關(guān)，血清白蛋白常低于30g/L。需腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等。
4、聲音嘶啞
腫瘤壓迫喉返神經(jīng)致聲帶麻痹，表現(xiàn)為持續(xù)性聲音沙啞。可能與氣管受壓、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)，部分伴有飲水嗆咳?？蓢L試甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需氣管切開(kāi)。
5、嘔血
腫瘤侵蝕大血管引發(fā)上消化道出血，嘔吐物呈咖啡渣樣或鮮紅色?？赡芘c食管主動(dòng)脈瘺有關(guān)，常伴休克癥狀。需緊急使用注射用生長(zhǎng)抑素、凝血酶凍干粉止血，必要時(shí)介入栓塞治療。
晚期食道癌患者應(yīng)保持半臥位休息避免誤吸，每日用生理鹽水清潔口腔，記錄出入量監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況。家屬需學(xué)習(xí)拍背排痰手法，準(zhǔn)備流質(zhì)飲食時(shí)添加乳清蛋白粉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。疼痛發(fā)作時(shí)協(xié)助患者取舒適體位，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通癥狀變化。定期用溫水擦拭皮膚預(yù)防壓瘡，保持居室空氣流通減少呼吸道刺激。
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