消化性潰瘍會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥

消化性潰瘍可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有上消化道出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等。消化性潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多等因素引起,需及時干預以避免并發(fā)癥發(fā)生。
上消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為嘔血、黑便或柏油樣便,嚴重時可出現(xiàn)頭暈、心悸等失血性休克癥狀。出血通常與潰瘍侵蝕血管有關,胃鏡檢查可明確出血部位。治療需禁食并遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等藥物止血,必要時行內鏡下止血或手術。
穿孔是潰瘍穿透胃腸壁全層的急癥,突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征,X線可見膈下游離氣體。穿孔多因潰瘍深度進展導致,需緊急手術修補或切除潰瘍灶,術后使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液預防感染,配合雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸。
幽門梗阻由潰瘍反復發(fā)作致瘢痕攣縮或水腫引起,表現(xiàn)為餐后腹脹、嘔吐宿食。胃腸減壓后可緩解水腫性梗阻,瘢痕性梗阻需行胃空腸吻合術。治療期間需靜脈補充營養(yǎng),使用多潘立酮片促進胃排空,鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。
長期胃潰瘍可能惡變?yōu)槲赴绕浒槟c上皮化生者風險更高。癌變表現(xiàn)為體重驟降、持續(xù)腹痛、嘔血加重,胃鏡活檢可確診。早期發(fā)現(xiàn)需手術切除,晚期聯(lián)合替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液等化療藥物,定期復查胃鏡監(jiān)測預后。
穿透性潰瘍指潰瘍侵蝕至鄰近器官如胰腺或肝臟,疼痛放射至背部且體位不變。CT檢查可評估穿透范圍,治療需手術剝離粘連組織,術后使用注射用生長抑素減少消化液分泌,硫糖鋁混懸凝膠促進潰瘍愈合。
消化性潰瘍患者應避免辛辣刺激性食物,戒煙限酒,規(guī)律進食易消化飲食。幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范完成四聯(lián)療法,長期服用非甾體抗炎藥人群建議聯(lián)合質子泵抑制劑。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或嘔吐頻繁時須立即就醫(yī),定期胃鏡復查有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
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