兒童肱骨近端骨折固定方法
兒童肱骨近端骨折可通過手法復(fù)位外固定、石膏固定、支具固定、經(jīng)皮克氏針固定、切開復(fù)位內(nèi)固定等方法治療。肱骨近端骨折通常由外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、先天性骨發(fā)育異常等原因引起。
1、手法復(fù)位外固定
適用于無明顯移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過手法將骨折端復(fù)位后，使用繃帶、三角巾等材料進(jìn)行外固定。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折對位情況，避免過早活動(dòng)導(dǎo)致移位。常見并發(fā)癥包括固定松動(dòng)、皮膚壓瘡等。
2、石膏固定
適用于穩(wěn)定性骨折或復(fù)位后維持固定。采用肩關(guān)節(jié)外展石膏或肩人字石膏固定4-6周，保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度。石膏固定需注意觀察末梢血運(yùn)，防止石膏過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。拆除石膏后需循序漸進(jìn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。
3、支具固定
適用于年齡較小、骨折穩(wěn)定性較好的患兒。可選用預(yù)制的肩關(guān)節(jié)支具，通過調(diào)節(jié)帶維持骨折端穩(wěn)定。支具固定便于清潔護(hù)理，允許有限度的關(guān)節(jié)活動(dòng)，減少肌肉萎縮。需定期調(diào)整支具松緊度，避免皮膚摩擦損傷。
4、經(jīng)皮克氏針固定
適用于明顯移位的不穩(wěn)定性骨折。在X線引導(dǎo)下經(jīng)皮穿入2-3枚克氏針固定骨折端，術(shù)后輔以外固定保護(hù)。該方法創(chuàng)傷小、愈合快，但存在針道感染、固定失效等風(fēng)險(xiǎn)?？耸厢樛ǔＴ诠钦塾虾?-6周門診拔除。
5、切開復(fù)位內(nèi)固定
適用于嚴(yán)重移位、粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的復(fù)雜骨折。手術(shù)顯露骨折端進(jìn)行解剖復(fù)位，采用鋼板螺釘或彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定。術(shù)后需要較長時(shí)間康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，存在感染、內(nèi)固定失效、骨骺損傷等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
兒童肱骨近端骨折后應(yīng)保持固定體位，避免患肢負(fù)重活動(dòng)。定期復(fù)查X線了解骨折愈合情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉。飲食上注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉等，促進(jìn)骨折愈合。恢復(fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止再次受傷。如出現(xiàn)患肢腫脹加劇、疼痛加重、感覺異常等情況需及時(shí)就醫(yī)。
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