化膿性骨髓炎是什么意思
關(guān)鍵詞：
骨髓
化膿性骨髓炎是指由化膿性細(xì)菌感染引起的骨髓、骨皮質(zhì)和骨膜炎癥性疾病，常見致病菌為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。
1、病因機(jī)制
化膿性骨髓炎多由血源性感染、鄰近組織感染擴(kuò)散或開放性骨折直接污染導(dǎo)致。細(xì)菌通過血液循環(huán)播散至骨髓腔后，可在干骺端毛細(xì)血管網(wǎng)滯留繁殖，引發(fā)局部化膿壞死。兒童好發(fā)于長骨干骺端，成人則多見于椎體和骨盆等松質(zhì)骨區(qū)域。
2、臨床表現(xiàn)
急性期表現(xiàn)為突發(fā)高熱、患肢劇痛及局部紅腫熱痛，患者常因疼痛拒絕活動患肢。慢性期可見竇道形成、膿液滲出和病理性骨折。脊柱感染可能出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀，如肢體麻木或排便功能障礙。
3、診斷方法
除典型癥狀外，血常規(guī)可見白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞顯著升高，血培養(yǎng)可能檢出致病菌。X線早期僅顯示軟組織腫脹，2周后可見骨質(zhì)破壞；MRI可早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫，放射性核素骨掃描對多發(fā)病灶定位敏感。
4、治療原則
急性期需靜脈使用敏感抗生素如頭孢呋辛鈉注射液、克林霉素磷酸酯注射液等，療程通常持續(xù)4-6周。慢性病例需手術(shù)清創(chuàng)，去除死骨并置入抗生素骨水泥鏈珠。嚴(yán)重骨質(zhì)缺損者可選擇Ilizarov骨搬運技術(shù)修復(fù)。
5、并發(fā)癥預(yù)防
未及時治療可能發(fā)展成慢性骨髓炎、膿毒血癥或病理性骨折。康復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，適度進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，外周血管病變患者需改善局部血液循環(huán)。
患者應(yīng)保持患肢制動抬高，急性期過后逐步開始非負(fù)重活動。日常注意皮膚清潔，避免外傷感染。定期復(fù)查血沉和C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，觀察有無復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)不明原因骨痛伴發(fā)熱時需及時就醫(yī)排查。
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