肝硬化消化道出血嚴(yán)重嗎能治好嗎

肝硬化消化道出血屬于嚴(yán)重并發(fā)癥,但通過(guò)規(guī)范治療多數(shù)患者可以控制病情。肝硬化導(dǎo)致的消化道出血主要由門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂所致,需立即就醫(yī)干預(yù)。
肝硬化消化道出血的嚴(yán)重程度與出血量、速度及基礎(chǔ)肝功能相關(guān)。少量滲血可能僅表現(xiàn)為黑便或嘔咖啡樣物,及時(shí)止血治療后預(yù)后較好。中量出血會(huì)出現(xiàn)嘔血伴心悸、頭暈,需內(nèi)鏡下止血或藥物降低門脈壓力。大量嘔血可能導(dǎo)致失血性休克,需緊急輸血并考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等有創(chuàng)操作。部分反復(fù)出血患者可能因肝功能衰竭或繼發(fā)感染危及生命。
當(dāng)前臨床對(duì)肝硬化消化道出血的治療方案較成熟。急性期可通過(guò)生長(zhǎng)抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽收縮內(nèi)臟血管,聯(lián)合內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射止血。穩(wěn)定期需長(zhǎng)期服用普萘洛爾片降低門脈壓力,必要時(shí)行介入分流手術(shù)。針對(duì)肝硬化病因的抗病毒治療如恩替卡韋片可延緩疾病進(jìn)展?;颊呱媛逝c肝功能Child-Pugh分級(jí)密切相關(guān),A級(jí)患者5年生存率較高。
肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格禁酒并避免粗糙食物,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)靜脈曲張程度。出現(xiàn)嘔血或黑便時(shí)需絕對(duì)臥床并禁食,立即聯(lián)系急救。日常需限制蛋白質(zhì)攝入量,適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能,避免用力排便或劇烈咳嗽誘發(fā)出血。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肝功能、血常規(guī)及腹部超聲檢查,遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑如呋塞米片用量預(yù)防腹水。
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