肝癌消融手術(shù)后發(fā)燒好不好
肝癌消融手術(shù)后發(fā)燒可能是術(shù)后正常反應(yīng)，也可能是感染等并發(fā)癥的信號(hào)。消融術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)低熱多為機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，超過(guò)38.5℃或持續(xù)發(fā)熱需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。
肝癌消融術(shù)通過(guò)高溫或低溫破壞腫瘤組織，過(guò)程中會(huì)引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂，出現(xiàn)37.5-38℃的低熱。這種發(fā)熱通常伴隨輕微乏力，無(wú)寒戰(zhàn)或膿性分泌物，術(shù)后24小時(shí)達(dá)到高峰，48小時(shí)內(nèi)逐漸消退?；颊呖赏ㄟ^(guò)多飲水、物理降溫緩解，無(wú)須特殊處理。術(shù)后創(chuàng)面滲出液吸收引起的吸收熱也屬于此類(lèi)，體溫波動(dòng)與消融范圍正相關(guān)。
若體溫超過(guò)38.5℃持續(xù)3天以上，或出現(xiàn)寒戰(zhàn)、切口紅腫、膿液滲出，需考慮細(xì)菌感染可能。消融后壞死組織可能成為培養(yǎng)基，經(jīng)皮穿刺路徑或膽道逆行感染均可引發(fā)敗血癥。合并膽管炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)黃疸伴弛張熱，肺部感染則以咳嗽咳痰為特征。這類(lèi)發(fā)熱需立即進(jìn)行血培養(yǎng)、影像學(xué)檢查，并靜脈使用廣譜抗生素如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星注射液控制感染源。
術(shù)后應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫變化，保持穿刺部位清潔干燥。發(fā)熱期間補(bǔ)充電解質(zhì)溶液防止脫水，避免擅自服用退熱藥掩蓋病情。出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸急促等全身炎癥反應(yīng)綜合征表現(xiàn)時(shí)，須急診處理感染性休克風(fēng)險(xiǎn)。
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