拔牙第五天一到晚上就疼可能與創(chuàng)口愈合期神經(jīng)敏感、繼發(fā)感染或干槽癥有關(guān)。建議及時復(fù)查排除干槽癥，夜間可采取冷敷緩解疼痛。

拔牙后3-5天是組織修復(fù)活躍期，此時創(chuàng)口內(nèi)新生神經(jīng)末梢對溫度變化和壓力較為敏感。夜間人體副交感神經(jīng)興奮性增高，痛覺閾值降低，可能放大局部不適感。若創(chuàng)口無異常分泌物，疼痛程度可耐受且逐漸減輕，多屬于正常愈合過程?？蓢L試將枕頭墊高15-20厘米改善頭部血液循環(huán)，避免患側(cè)臥位壓迫。睡前用生理鹽水含漱后，用冷藏的礦泉水瓶包裹毛巾冷敷面頰部10分鐘，間隔2小時重復(fù)一次。

若疼痛呈搏動性加劇伴腐臭味，或出現(xiàn)放射性耳顳部疼痛，需警惕干槽癥可能。該情況多發(fā)生在術(shù)后3-4天，因血凝塊脫落導(dǎo)致骨面暴露引發(fā)炎癥。部分患者可能伴有張口受限、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。此時自行使用止痛藥效果有限，需口腔醫(yī)生進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)，必要時放置碘仿紗條促進(jìn)肉芽組織生長。繼發(fā)細(xì)菌感染時可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，需通過微生物檢查確定病原體類型。

術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔，使用醫(yī)生開具的氯己定含漱液每日含漱3次，避免用力漱口導(dǎo)致血凝塊脫落。飲食選擇常溫的雞蛋羹、酸奶等軟食，用健側(cè)咀嚼。術(shù)后兩周內(nèi)禁止吸煙飲酒，避免用吸管吮吸造成負(fù)壓。若疼痛持續(xù)超過72小時不緩解或伴隨腫脹發(fā)熱，應(yīng)立即返院進(jìn)行CBCT檢查排除頜骨骨髓炎等并發(fā)癥。