頸動(dòng)脈狹窄是怎么回事

頸動(dòng)脈狹窄可能由動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎、外傷性血管損傷、先天性血管畸形、放射性血管病變等原因引起,可通過(guò)藥物治療、血管成形術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
動(dòng)脈粥樣硬化是頸動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的原因,與高血壓、高脂血癥、糖尿病等因素相關(guān)。脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管壁增厚、斑塊形成,可能引發(fā)頭暈、短暫性腦缺血發(fā)作等癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、尼莫地平片等藥物。日常需低鹽低脂飲食,避免吸煙。
大動(dòng)脈炎等自身免疫性疾病可導(dǎo)致血管壁炎癥性增厚,表現(xiàn)為頸部血管雜音、視力模糊等癥狀。治療需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、潑尼松片,配合阿司匹林腸溶片抗血栓。急性期需臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血管損傷。
頸部外傷或醫(yī)源性操作可能導(dǎo)致血管內(nèi)膜撕裂,形成夾層或血栓。常見(jiàn)癥狀為突發(fā)頸部疼痛伴偏側(cè)肢體無(wú)力。緊急處理需使用低分子肝素鈣注射液抗凝,嚴(yán)重時(shí)行血管支架植入術(shù)?;謴?fù)期應(yīng)避免頸部過(guò)度活動(dòng)。
纖維肌性發(fā)育不良等先天性疾病可造成血管節(jié)段性狹窄,多見(jiàn)于年輕女性,表現(xiàn)為反復(fù)頭痛、耳鳴。輕度狹窄可使用鹽酸法舒地爾注射液改善血流,重度需行球囊擴(kuò)張術(shù)。建議避免使用避孕藥等可能加重血管病變的藥物。
頭頸部放療后可能誘發(fā)血管內(nèi)皮損傷,通常在放療后5-10年出現(xiàn)進(jìn)行性狹窄。典型癥狀為記憶力減退、步態(tài)不穩(wěn)。治療以抗血小板藥物如吲哚布芬片為主,聯(lián)合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。需定期進(jìn)行腦血管影像學(xué)復(fù)查。
頸動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)保持血壓穩(wěn)定在140/90毫米汞柱以下,每日監(jiān)測(cè)血壓變化。飲食以地中海飲食模式為主,增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果攝入。每周進(jìn)行3-5次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳。戒煙并避免二手煙暴露,限制酒精攝入每日不超過(guò)25克。每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲,出現(xiàn)新發(fā)視力障礙、言語(yǔ)含糊等癥狀需立即就醫(yī)。
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