兒童髖關(guān)節(jié)疼痛怎么治療
兒童髖關(guān)節(jié)疼痛可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。兒童髖關(guān)節(jié)疼痛通常由滑膜炎、股骨頭缺血性壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、感染性關(guān)節(jié)炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需嚴(yán)格臥床休息，避免跑跳等負(fù)重活動(dòng)。使用拐杖或輪椅輔助行走，減輕髖關(guān)節(jié)壓力?？膳浜象y關(guān)節(jié)支具固定2-4周，保持關(guān)節(jié)中立位。日常注意避免久坐久站，睡眠時(shí)采用仰臥位并在雙腿間夾軟枕。
2、物理治療
急性期48小時(shí)后可開(kāi)始冷敷，每次15分鐘，每日3次。慢性期采用超短波、超聲波等深部熱療，促進(jìn)局部血液循環(huán)。恢復(fù)期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，逐步增加髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋等方向的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液可緩解疼痛和炎癥?；ぱ准毙云诳啥唐谑褂脻娔崴升埰?。細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎需靜脈注射頭孢曲松鈉。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎需聯(lián)合使用甲氨蝶呤片和雙氯芬酸鈉緩釋片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、關(guān)節(jié)腔注射
對(duì)于頑固性滑膜炎，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)腔穿刺，注入復(fù)方倍他米松注射液。嚴(yán)重幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎可注射益賽普等生物制劑。注射后需保持髖關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)，監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)發(fā)熱等不良反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
股骨頭缺血性壞死晚期需進(jìn)行髖關(guān)節(jié)核心減壓術(shù)或帶血管蒂骨移植術(shù)。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良需行骨盆截骨術(shù)。嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞需考慮髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行6-12周的系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
家長(zhǎng)需每日觀察兒童步態(tài)變化，記錄疼痛發(fā)作時(shí)間和誘因。飲食應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，推薦每日300-500ml牛奶?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免足球、籃球等劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查髖關(guān)節(jié)超聲或MRI，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。夜間疼痛明顯時(shí)可使用熱水袋熱敷，溫度不超過(guò)40℃。
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