化療后腫瘤縮小能再手術(shù)嗎
化療后腫瘤縮小一般可以再手術(shù)，具體需根據(jù)腫瘤類型、縮小程度及患者身體狀況綜合評(píng)估。
化療后腫瘤體積縮小是手術(shù)切除的有利條件。實(shí)體腫瘤經(jīng)化療后若明顯退縮，可能降低手術(shù)難度，減少周?chē)M織損傷。部分對(duì)化療敏感的腫瘤如乳腺癌、結(jié)直腸癌，新輔助化療后手術(shù)切除率可顯著提高。此時(shí)手術(shù)能更完整切除病灶，保留重要器官功能。術(shù)后病理檢查還可評(píng)估化療效果，指導(dǎo)后續(xù)治療。患者心肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等基礎(chǔ)條件達(dá)標(biāo)是手術(shù)安全實(shí)施的前提。
少數(shù)情況下腫瘤雖縮小但邊界仍不清晰，或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，則可能喪失手術(shù)機(jī)會(huì)。某些侵襲性強(qiáng)的腫瘤如胰腺癌，化療后即便體積減小，血管浸潤(rùn)程度可能影響手術(shù)可行性。骨髓抑制未恢復(fù)、嚴(yán)重感染等化療并發(fā)癥也會(huì)推遲手術(shù)時(shí)機(jī)。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)需結(jié)合影像學(xué)復(fù)查、腫瘤標(biāo)志物等動(dòng)態(tài)評(píng)估手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn)。
建議患者在化療期間定期復(fù)查增強(qiáng)CT或核磁共振，監(jiān)測(cè)腫瘤變化。手術(shù)前后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防性使用抗生素。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果可能需要輔助放療或靶向治療。治療全程應(yīng)保持與主診醫(yī)生的充分溝通，個(gè)體化調(diào)整方案。
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