胰十二指腸切除術(shù)后肚子疼怎么回事
胰十二指腸切除術(shù)后肚子疼可能與手術(shù)創(chuàng)傷、吻合口瘺、腸梗阻、胰腺炎、感染等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、胃腸減壓、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)探查等方式緩解。建議術(shù)后密切觀察癥狀變化，及時(shí)就醫(yī)處理。
1、手術(shù)創(chuàng)傷
手術(shù)過(guò)程中對(duì)腹部組織造成機(jī)械性損傷，可能刺激腹膜神經(jīng)引發(fā)疼痛。疼痛多集中于上腹部，呈持續(xù)性鈍痛，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)最明顯?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸曲馬多注射液、氟比洛芬酯注射液等鎮(zhèn)痛藥物，配合腹帶加壓包扎減輕牽拉痛。
2、吻合口瘺
胃腸或胰腸吻合口愈合不良可能導(dǎo)致消化液滲漏，刺激腹腔引發(fā)劇烈腹痛，常伴發(fā)熱、腹膜刺激征。需立即禁食并采用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物注射用醋酸奧曲肽減少消化液分泌，同時(shí)行CT檢查明確瘺口位置，嚴(yán)重時(shí)需二次手術(shù)修補(bǔ)。
3、腸梗阻
術(shù)后腸粘連或腸麻痹可能導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過(guò)障礙，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、嘔吐及停止排氣排便?？赏ㄟ^(guò)胃腸減壓管引流緩解壓力，靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)使用甲硫酸新斯的明注射液促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。
4、胰腺炎
手術(shù)對(duì)胰腺組織的機(jī)械刺激或胰管梗阻可能誘發(fā)急性胰腺炎，疼痛向腰背部放射，血淀粉酶升高。治療需禁食并使用注射用烏司他丁抑制胰酶活性，聯(lián)合鹽酸哌替啶注射液控制疼痛，同時(shí)監(jiān)測(cè)腹腔引流液性狀。
5、腹腔感染
細(xì)菌通過(guò)手術(shù)切口或吻合口侵入腹腔可能引起局限性或彌漫性腹膜炎，表現(xiàn)為持續(xù)加重的腹痛伴寒戰(zhàn)高熱。需留取引流液培養(yǎng)后經(jīng)驗(yàn)性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，形成膿腫時(shí)需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。
術(shù)后應(yīng)保持引流管通暢，記錄每日引流量與性狀；逐步過(guò)渡飲食時(shí)選擇低脂易消化的米湯、藕粉等流質(zhì)；避免劇烈咳嗽或突然體位改變?cè)黾痈箟?；定期?fù)查血常規(guī)及腹部超聲評(píng)估恢復(fù)情況。若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)不緩解或出現(xiàn)嘔血、高熱等表現(xiàn)，需緊急返院處理。
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