胸椎側(cè)彎畸形什么意思
關(guān)鍵詞：
畸形
胸椎側(cè)彎畸形是指胸椎向一側(cè)彎曲并伴有旋轉(zhuǎn)的脊柱結(jié)構(gòu)性畸形，屬于脊柱側(cè)凸的一種類型。主要分為先天性、特發(fā)性、神經(jīng)肌肉性等類型，可能伴隨肩背不對稱、肋骨隆起、呼吸困難等癥狀。
1、先天性胸椎側(cè)彎
先天性胸椎側(cè)彎與胚胎期椎體發(fā)育異常有關(guān)，常見半椎體、分節(jié)不良等畸形。患兒早期可能出現(xiàn)軀干傾斜，隨生長發(fā)育彎曲逐漸加重。X線檢查可見椎體結(jié)構(gòu)異常。輕度可通過支具矯正，嚴重者需行半椎體切除術(shù)或生長棒技術(shù)。
2、特發(fā)性胸椎側(cè)彎
特發(fā)性胸椎側(cè)彎多見于青少年，病因不明但與遺傳因素相關(guān)。Cobb角10-20度為輕度，表現(xiàn)為雙肩不等高；20-40度可能出現(xiàn)胸廓變形；超過40度可影響心肺功能。輕中度采用施羅斯體操矯形，進展期需佩戴波士頓支具，嚴重者需行后路脊柱融合術(shù)。
3、神經(jīng)肌肉性側(cè)彎
神經(jīng)肌肉性胸椎側(cè)彎繼發(fā)于腦癱、肌營養(yǎng)不良等疾病，因肌肉張力失衡導(dǎo)致。彎曲呈長C型且進展快，常伴骨盆傾斜。需先治療原發(fā)病，配合矯形器穩(wěn)定脊柱，嚴重畸形需行Galveston技術(shù)固定。
4、退變性胸椎側(cè)彎
退變性胸椎側(cè)彎多見于老年人，與椎間盤退變、骨質(zhì)疏松有關(guān)。表現(xiàn)為駝背伴側(cè)彎，可能引發(fā)肋間神經(jīng)痛。需強化核心肌群訓(xùn)練，疼痛明顯時可使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物，嚴重者需椎管減壓融合術(shù)。
5、綜合征性胸椎側(cè)彎
綜合征性胸椎側(cè)彎伴隨馬凡綜合征、神經(jīng)纖維瘤病等全身疾病。除脊柱畸形外，多合并心血管異?；蚱つw病變。需多學(xué)科聯(lián)合診療，根據(jù)具體情況選擇VEPTR擴張技術(shù)或全椎弓根螺釘固定術(shù)。
胸椎側(cè)彎患者應(yīng)避免單側(cè)負重運動，睡眠選擇硬板床，每日進行呼吸訓(xùn)練和脊柱拉伸。青少年需每3-6個月復(fù)查X線監(jiān)測進展，成年患者出現(xiàn)新發(fā)疼痛或功能受限應(yīng)及時就診。游泳、普拉提等對稱性運動有助于延緩畸形發(fā)展，但所有康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進行。
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