翼狀胬肉的手術(shù)適應(yīng)癥有哪些
關(guān)鍵詞：
手術(shù)
翼狀胬肉的手術(shù)適應(yīng)癥主要有胬肉侵入角膜超過2毫米、影響視力或美觀、反復(fù)發(fā)炎充血、導(dǎo)致散光或眼球運動受限、保守治療無效等情況。
1、侵入角膜
當(dāng)翼狀胬肉頭部越過角膜緣侵入透明角膜超過2毫米時，可能對角膜曲率造成機械性牽拉，此時需手術(shù)切除。角膜浸潤可能引發(fā)不規(guī)則散光，患者可出現(xiàn)視物模糊、重影等癥狀。常用術(shù)式包括胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植術(shù)、羊膜移植術(shù)等。
2、視力障礙
胬肉生長至瞳孔區(qū)或壓迫角膜中央光學(xué)區(qū)時，會明顯影響視力?；颊咧髟V視物模糊、眩光，驗光顯示矯正視力下降。手術(shù)可選用胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細胞移植術(shù)，術(shù)后需配合使用妥布霉素地塞米松眼膏預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、反復(fù)炎癥
胬肉組織充血肥厚、頻繁發(fā)生結(jié)膜炎癥，每年發(fā)作超過3次且藥物控制不佳時建議手術(shù)。炎癥期表現(xiàn)為眼紅、異物感、分泌物增多，可能誘發(fā)角膜上皮損傷。術(shù)中需徹底清除增生血管纖維組織，術(shù)后可短期使用普拉洛芬滴眼液抗炎。
4、眼球運動受限
巨大胬肉或多次復(fù)發(fā)者可能牽拉眼外肌導(dǎo)致眼球轉(zhuǎn)動障礙，患者出現(xiàn)復(fù)視、代償性頭位。手術(shù)需松解瘢痕粘連，必要時聯(lián)合直肌后退術(shù)。術(shù)后使用玻璃酸鈉滴眼液促進角膜修復(fù)，避免使用鹽酸左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
5、保守?zé)o效
經(jīng)6個月以上人工淚液潤滑、糖皮質(zhì)激素滴眼液治療仍持續(xù)進展的胬肉需手術(shù)干預(yù)。保守治療期間胬肉持續(xù)增厚或向角膜中央延伸超過1毫米視為治療失敗。現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)可聯(lián)合絲裂霉素C局部應(yīng)用降低復(fù)發(fā)率。
術(shù)后需嚴格防曬避免紫外線刺激，佩戴防紫外線眼鏡至少3個月。保持眼部清潔，按醫(yī)囑使用抗生素和抗炎滴眼液，術(shù)后1周內(nèi)避免揉眼及游泳。定期復(fù)查觀察角膜愈合情況，若出現(xiàn)眼紅、疼痛等復(fù)發(fā)征兆需及時就診。日常注意補充維生素A和Omega-3脂肪酸，減少風(fēng)沙煙塵刺激。
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