剛出生寶寶低血糖癥狀
剛出生寶寶低血糖癥狀可能包括嗜睡、喂養(yǎng)困難、呼吸急促、肌張力低下、顫抖或驚厥等。新生兒低血糖通常由母體糖尿病、早產(chǎn)、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、圍產(chǎn)期缺氧或先天性代謝異常等因素引起，需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)確診并及時(shí)干預(yù)。
1、嗜睡
新生兒低血糖早期常表現(xiàn)為異常嗜睡，難以喚醒或?qū)Υ碳し磻?yīng)遲鈍。這與腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足有關(guān)，可能伴隨體溫偏低。家長(zhǎng)需注意觀察睡眠時(shí)長(zhǎng)是否超過(guò)正常范圍，若持續(xù)昏睡或拒奶，應(yīng)立即檢測(cè)血糖。臨床干預(yù)包括早期喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)充葡萄糖溶液，嚴(yán)重時(shí)需使用10%葡萄糖注射液緩慢靜推。
2、喂養(yǎng)困難
低血糖會(huì)導(dǎo)致吸吮反射減弱，表現(xiàn)為吃奶量少、吞咽不協(xié)調(diào)或頻繁吐奶。早產(chǎn)兒因口腔肌肉發(fā)育不完善更易出現(xiàn)。建議家長(zhǎng)采用少量多次喂養(yǎng)方式，優(yōu)先母乳喂養(yǎng)以促進(jìn)血糖穩(wěn)定。若口服攝入不足，需遵醫(yī)囑使用葡萄糖凝膠口腔涂抹或鼻飼喂養(yǎng)。持續(xù)喂養(yǎng)困難可能需住院監(jiān)測(cè)。
3、呼吸異常
呼吸暫停、呼吸急促或發(fā)紺是低血糖加重的表現(xiàn)，因能量不足影響呼吸中樞功能。多發(fā)生于出生后6-12小時(shí)，可能伴隨心率波動(dòng)。需立即進(jìn)行血?dú)夥治龊统掷m(xù)心肺監(jiān)護(hù)，必要時(shí)給予氧氣支持。此類癥狀常提示需靜脈輸注葡萄糖，可使用5%葡萄糖氯化鈉注射液維持血糖穩(wěn)定。
4、肌張力改變
肢體松軟、擁抱反射減弱或角弓反張等神經(jīng)肌肉癥狀，反映低血糖已引起神經(jīng)系統(tǒng)損傷。早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)肌陣攣或震顫。需與低鈣血癥鑒別，緊急處理包括靜脈推注葡萄糖酸鈣注射液聯(lián)合葡萄糖補(bǔ)充。恢復(fù)期需進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)估，部分患兒可能遺留運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。
5、驚厥發(fā)作
全身性強(qiáng)直陣攣或細(xì)微驚厥（如眼球震顫、咀嚼動(dòng)作）是嚴(yán)重低血糖的危急表現(xiàn)，多發(fā)生于血糖低于2.2mmol/L時(shí)。需立即靜注25%葡萄糖注射液，并排除顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。后續(xù)需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)腦電圖，部分患兒可能需使用苯巴比妥鈉注射液預(yù)防復(fù)發(fā)。
家長(zhǎng)應(yīng)掌握新生兒饑餓信號(hào)，出生后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)，每2-3小時(shí)哺乳一次。對(duì)高危兒需在出生后30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)、4小時(shí)、6小時(shí)定期監(jiān)測(cè)血糖。保持皮膚接觸維持體溫穩(wěn)定，避免寒冷刺激增加能量消耗。若出現(xiàn)異常癥狀須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致腦損傷等不可逆后果。
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