膝蓋內(nèi)側(cè)半月板撕裂
關(guān)鍵詞：
膝蓋
膝蓋內(nèi)側(cè)半月板撕裂是膝關(guān)節(jié)常見損傷，多由運(yùn)動創(chuàng)傷、退行性變等因素引起，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動受限。治療方式主要有保守治療、關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)等。建議及時就醫(yī)，根據(jù)損傷程度選擇個體化治療方案。
1、保守治療
適用于輕度撕裂或老年退行性損傷。急性期需制動休息，配合冰敷減輕腫脹，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥?？祻?fù)期需進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，逐步增加膝關(guān)節(jié)活動度，必要時佩戴支具保護(hù)。保守治療期間避免深蹲、跳躍等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動作。
2、關(guān)節(jié)鏡修復(fù)術(shù)
針對年輕患者的縱行撕裂或邊緣血供區(qū)撕裂。手術(shù)通過關(guān)節(jié)鏡下縫合撕裂部位，保留半月板完整性。術(shù)后需支具固定4-6周，逐步進(jìn)行被動屈伸訓(xùn)練。該方法能有效維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，降低遠(yuǎn)期骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生概率。術(shù)后3個月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動。
3、部分切除術(shù)
適用于復(fù)雜撕裂或無法修復(fù)的損傷。通過關(guān)節(jié)鏡切除不穩(wěn)定撕裂瓣，保留健康半月板組織。術(shù)后恢復(fù)較快，1-2周可逐步負(fù)重行走。但長期可能增加關(guān)節(jié)軟骨磨損風(fēng)險，術(shù)后需加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌群力量訓(xùn)練，必要時補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護(hù)劑。
4、康復(fù)訓(xùn)練
所有治療方案均需配合系統(tǒng)性康復(fù)。早期以消除腫脹、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度為主，中期重點(diǎn)增強(qiáng)股四頭肌和腘繩肌力量，后期進(jìn)行平衡訓(xùn)練和功能性運(yùn)動。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，功率自行車有助于改善關(guān)節(jié)活動范圍?？祻?fù)周期通常需要3-6個月。
5、并發(fā)癥預(yù)防
未規(guī)范治療可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)僵硬等后遺癥。日常應(yīng)控制體重，避免爬山、爬樓梯等重復(fù)性應(yīng)力動作。運(yùn)動前充分熱身，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、反復(fù)腫脹等癥狀需及時復(fù)查，必要時進(jìn)行磁共振檢查評估半月板愈合情況。
半月板撕裂后應(yīng)避免自行推拿或過度活動，急性期可抬高患肢促進(jìn)消腫。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，如魚類、西藍(lán)花等?？祻?fù)期間建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定階段性訓(xùn)練計(jì)劃，定期評估膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。長期從事高強(qiáng)度運(yùn)動者可考慮使用運(yùn)動護(hù)膝提供額外支撐。
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