子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生生孩子
子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生患者在病情控制穩(wěn)定后通?？梢陨柙卺t(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下進(jìn)行。子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生可能與內(nèi)分泌紊亂、長期無排卵、肥胖等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)周期紊亂等癥狀。
子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生屬于癌前病變，但通過規(guī)范治療多數(shù)患者可逆轉(zhuǎn)病情。治療期間需定期進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢評(píng)估療效，病情穩(wěn)定后若患者有生育需求，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況制定促排卵方案。孕激素治療是主要手段，常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片等，需持續(xù)用藥3-6個(gè)月后復(fù)查內(nèi)膜轉(zhuǎn)化情況。治療期間需監(jiān)測肝腎功能，部分患者可能出現(xiàn)乳房脹痛、頭暈等藥物不良反應(yīng)。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)藥物抵抗或病情進(jìn)展，此時(shí)需考慮宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后仍需長期隨訪，復(fù)發(fā)患者可能需要使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。高齡合并重度不典型增生者生育風(fēng)險(xiǎn)較高，需充分評(píng)估子宮內(nèi)膜容受性及胚胎質(zhì)量。輔助生殖技術(shù)中需注意控制性超促排卵可能加重內(nèi)膜病變，建議采用溫和刺激方案。
備孕期間需保持規(guī)律作息，控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍，每日補(bǔ)充葉酸400-800微克。避免使用含雌激素的保健品，定期進(jìn)行婦科超聲檢查。分娩后仍需長期隨訪，哺乳期結(jié)束后建議繼續(xù)使用孕激素維持治療，產(chǎn)后42天應(yīng)復(fù)查子宮內(nèi)膜情況。若出現(xiàn)異常陰道流血或月經(jīng)紊亂需及時(shí)就診，必要時(shí)進(jìn)行診斷性刮宮。
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