痛風(fēng)癥狀表現(xiàn)有哪些怎樣鑒別
痛風(fēng)癥狀表現(xiàn)主要包括關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限、痛風(fēng)石形成等，可通過臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查進行鑒別。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥引起，屬于代謝性關(guān)節(jié)炎的一種，需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、假性痛風(fēng)等疾病區(qū)分。
1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛
痛風(fēng)急性發(fā)作時多累及第一跖趾關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛伴局部紅腫、皮溫升高，癥狀常在夜間或清晨加重。發(fā)作前可能有飲酒、高嘌呤飲食等誘因。需與感染性關(guān)節(jié)炎鑒別，后者常伴發(fā)熱且關(guān)節(jié)液培養(yǎng)陽性。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。
2、活動受限
受累關(guān)節(jié)因炎癥反應(yīng)會出現(xiàn)明顯功能障礙，患者常因疼痛無法行走或持物。癥狀持續(xù)3-10天可自行緩解，但反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。需與骨關(guān)節(jié)炎鑒別，后者疼痛多為漸進性且晨僵時間短。發(fā)作間期建議限制關(guān)節(jié)負重，必要時使用拐杖輔助活動。
3、痛風(fēng)石形成
慢性痛風(fēng)患者耳廓、肘部等部位可能出現(xiàn)黃白色皮下結(jié)節(jié)，破潰后排出石灰樣物質(zhì)。痛風(fēng)石可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和骨質(zhì)破壞，X線可見穿鑿樣骨質(zhì)缺損。需與類風(fēng)濕結(jié)節(jié)鑒別，后者多位于關(guān)節(jié)伸側(cè)且不伴尿酸結(jié)晶沉積。降尿酸治療可選用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆膠囊等藥物。
4、腎臟損害
長期高尿酸可能引發(fā)尿酸性腎結(jié)石或痛風(fēng)性腎病，表現(xiàn)為腰痛、血尿或腎功能異常。超聲檢查可見腎臟結(jié)晶沉積，需與其它類型腎結(jié)石鑒別。每日飲水量應(yīng)保持2000毫升以上，避免使用抑制尿酸排泄的藥物如呋塞米片。
5、全身癥狀
部分患者急性期會出現(xiàn)低熱、乏力等全身反應(yīng)，血常規(guī)可能顯示白細胞輕度升高。需與感染性疾病鑒別，痛風(fēng)患者降鈣素原檢測通常正常。發(fā)作期間應(yīng)臥床休息，抬高患肢，避免關(guān)節(jié)受壓。
痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平，每日嘌呤攝入量應(yīng)限制在150毫克以下，避免動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物，每日進行30分鐘有氧運動促進代謝。急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛，但禁止熱敷以免加重炎癥。定期監(jiān)測尿酸值，出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或腎功能異常時需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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