心臟內(nèi)的血栓多為什么血栓
心臟內(nèi)的血栓多為附壁血栓和心腔內(nèi)血栓，主要與血流異常、心內(nèi)膜損傷及血液高凝狀態(tài)有關(guān)。
1、附壁血栓
附壁血栓通常附著在心房或心室壁，常見(jiàn)于心肌梗死、心肌病等疾病導(dǎo)致的心內(nèi)膜損傷。當(dāng)心臟收縮功能減弱時(shí)，血流速度減慢，血小板和纖維蛋白易在損傷處沉積形成血栓。這類血栓可能脫落引發(fā)腦栓塞或外周動(dòng)脈栓塞，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖確診。治療需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片，或抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)取栓。
2、心腔內(nèi)血栓
心腔內(nèi)血栓多發(fā)生于心房顫動(dòng)患者，尤其左心房耳部。心律不齊導(dǎo)致血液滯留形成渦流，促使凝血因子聚集?；颊呖赡軣o(wú)癥狀或出現(xiàn)心悸、呼吸困難，血栓脫落可導(dǎo)致卒中。診斷依賴經(jīng)食道超聲，治療包括抗凝藥物如達(dá)比加群酯膠囊、依度沙班片，部分患者需行左心耳封堵術(shù)預(yù)防血栓形成。
3、感染性血栓
感染性心內(nèi)膜炎可引發(fā)贅生物脫落形成膿毒性血栓，常伴有發(fā)熱、心臟雜音。金黃色葡萄球菌等病原體侵襲心瓣膜，導(dǎo)致血小板和微生物混合沉積。需血培養(yǎng)及超聲檢查確診，治療需靜脈注射抗生素如注射用青霉素鈉，并聯(lián)合抗凝治療，嚴(yán)重瓣膜損害需行瓣膜置換術(shù)。
4、人工器械相關(guān)血栓
心臟起搏器導(dǎo)線、人工瓣膜等器械植入后可能誘發(fā)血栓，與異物表面促凝血作用相關(guān)。表現(xiàn)為器械功能障礙或肺栓塞癥狀，需通過(guò)CT或造影檢查。治療包括調(diào)整抗凝方案如使用肝素鈉注射液，必要時(shí)移除或更換器械。
5、腫瘤相關(guān)血栓
心臟原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤可導(dǎo)致血栓形成，如心房黏液瘤表面易附著血栓。腫瘤釋放促凝物質(zhì)或直接阻塞血流，可能出現(xiàn)暈厥、栓塞表現(xiàn)。心臟MRI有助于鑒別，治療需手術(shù)切除腫瘤并行病理檢查，術(shù)后根據(jù)病理類型輔助放化療。
預(yù)防心臟血栓需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，心房顫動(dòng)患者應(yīng)規(guī)律抗凝。日常避免久坐不動(dòng)，戒煙限酒，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。出現(xiàn)胸痛、肢體麻木等栓塞癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，未經(jīng)專業(yè)評(píng)估不可自行調(diào)整藥物劑量。
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