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扁平苔蘚用藥無(wú)效的原因

皮膚科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞: 苔蘚 用藥

扁平苔蘚用藥無(wú)效可能與藥物選擇不當(dāng)、用藥方式不規(guī)范、個(gè)體差異、疾病頑固性、合并其他疾病等因素有關(guān)。扁平苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚病,主要表現(xiàn)為紫紅色扁平丘疹或斑塊,常伴有瘙癢。

1、藥物選擇不當(dāng)

扁平苔蘚的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素軟膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、維A酸類藥物等。如果選擇的藥物不適合患者的病情,可能會(huì)導(dǎo)致治療效果不佳。例如,輕度扁平苔蘚使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素可能效果不明顯,而重度扁平苔蘚使用弱效藥物則可能無(wú)法控制癥狀。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物。

2、用藥方式不規(guī)范

不規(guī)范用藥是導(dǎo)致藥物治療無(wú)效的常見(jiàn)原因。包括用藥劑量不足、用藥頻率不夠、用藥時(shí)間過(guò)短等。扁平苔蘚需要長(zhǎng)期規(guī)律用藥,如果患者自行減藥或停藥,容易導(dǎo)致病情反復(fù)。外用藥物時(shí)應(yīng)注意涂抹均勻,覆蓋所有皮損部位。

3、個(gè)體差異

不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)存在個(gè)體差異。有些患者可能對(duì)某些藥物不敏感,或者存在藥物代謝異常,導(dǎo)致藥物無(wú)法發(fā)揮應(yīng)有的治療效果。遺傳因素、年齡、體質(zhì)等都可能影響藥物療效。必要時(shí)可考慮更換藥物種類或聯(lián)合用藥。

4、疾病頑固性

部分扁平苔蘚病例具有頑固性,常規(guī)藥物治療效果有限。這類患者往往病程較長(zhǎng),皮損范圍廣,或者伴有黏膜損害。頑固性扁平苔蘚可能需要更強(qiáng)效的治療方案,如系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等,或考慮光療等物理治療方法。

5、合并其他疾病

如果患者同時(shí)患有其他疾病,如糖尿病、甲狀腺功能異常、肝炎等,可能會(huì)影響扁平苔蘚的治療效果。這些基礎(chǔ)疾病可能導(dǎo)致皮膚修復(fù)能力下降,或與治療藥物產(chǎn)生相互作用。治療前應(yīng)全面評(píng)估患者健康狀況,必要時(shí)先控制基礎(chǔ)疾病。

扁平苔蘚患者應(yīng)注意保持皮膚清潔,避免搔抓刺激,穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食上避免辛辣刺激性食物,戒煙限酒。保證充足睡眠,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。定期復(fù)診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)治療效果調(diào)整用藥方案。如果長(zhǎng)期用藥無(wú)效,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)重新評(píng)估病情,必要時(shí)進(jìn)行病理檢查排除其他皮膚病可能。

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    結(jié)核性心包炎必須用藥半年才能動(dòng)手術(shù)嗎
    回答:結(jié)核性心包炎一般會(huì)引起縮縮窄性心包炎,病人一旦被診斷為縮窄性心包炎以后應(yīng)該盡早手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)治療達(dá)到半年效果更好。但是有的縮窄性心包炎它出現(xiàn)胸水腹水或肝功能腎功能損害,如果用藥達(dá)到半年有的病人不能生存或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,在這種情況下,一般在用抗結(jié)核藥兩周以上,就根據(jù)病情盡早進(jìn)行手術(shù)治療。只有盡早接觸病因,縮窄性心包炎造成的胸水腹水或肝功能損壞才會(huì)得到緩解。如果等至半年后,臨床發(fā)現(xiàn),有的病人不到半年就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能損害或腎功能損害,導(dǎo)致死亡。因此應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。
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    回答:肋間神經(jīng)痛藥物治療,要注意以下問(wèn)題;首先選擇藥物的時(shí)候,要了解病人對(duì)藥物有沒(méi)有過(guò)敏史。第二是注意,有沒(méi)有肝腎功能問(wèn)題。第三個(gè)是,有沒(méi)有胃潰瘍,潰瘍出血的病史。有胃潰瘍,消炎鎮(zhèn)痛類的非甾體類藥物是不能選擇的。還有是注意給病人,選擇卡馬西平的時(shí)候,要了解病人肝腎功能、血常規(guī)這些情況。我們要囑咐病人,用藥一個(gè)月要復(fù)查肝腎功能血常規(guī)。
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    回答:四肢血管損傷的術(shù)后用藥,當(dāng)然還有一些把血管重建了,但如果時(shí)間比較短,損傷比較輕的話,遠(yuǎn)端能保著。但也有些病人比如雖然重建了,但遠(yuǎn)端形成血栓了,肢體怎么也保不住了,這壞疽了,就必須得做截肢手術(shù)了,這是我們不愿意做的手術(shù),但是有時(shí)候?yàn)榱吮H€是必須得做,所以截肢手術(shù),也是血管外科掌握的一項(xiàng)技能。 當(dāng)然做完以后,可能需要用一些其他的藥物,來(lái)維持重建的血管的通暢,不要形成血栓,不要造成血管的狹窄,所以可能需要吃阿司匹林等這些抗血小板的藥,還有一些抗凝的藥比如像肝素注射等,這些后續(xù)都是需要注意的。
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