乳腺浸潤(rùn)導(dǎo)管癌是什么意思
關(guān)鍵詞：
乳腺
乳腺浸潤(rùn)導(dǎo)管癌是指起源于乳腺導(dǎo)管上皮的惡性腫瘤，屬于乳腺癌中最常見的病理類型，約占全部乳腺癌的70%-80%。乳腺浸潤(rùn)導(dǎo)管癌主要表現(xiàn)為乳房無(wú)痛性腫塊、乳頭溢液、皮膚凹陷或橘皮樣改變等癥狀，需通過(guò)病理活檢確診。
1、發(fā)病機(jī)制
乳腺浸潤(rùn)導(dǎo)管癌的發(fā)生與多種因素有關(guān)。遺傳因素如BRCA1/2基因突變可顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。激素水平異常如長(zhǎng)期雌激素暴露可能促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)。環(huán)境因素包括電離輻射、高脂飲食等也可能參與發(fā)病過(guò)程。部分患者存在HER2基因擴(kuò)增或激素受體陽(yáng)性等分子特征，這些特征對(duì)治療方案選擇具有指導(dǎo)意義。
2、病理特征
病理學(xué)檢查可見癌細(xì)胞突破導(dǎo)管基底膜向周圍組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)，形成不規(guī)則癌巢。癌細(xì)胞形態(tài)多樣，可呈實(shí)性、篩狀或乳頭狀排列。免疫組化檢測(cè)可明確ER、PR、HER2等分子分型，其中三陰性乳腺癌預(yù)后較差。腫瘤分級(jí)根據(jù)細(xì)胞異型性和核分裂象分為I-III級(jí)，分級(jí)越高惡性程度越高。
3、臨床表現(xiàn)
早期可能僅表現(xiàn)為乳房無(wú)痛性腫塊，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷、皮膚橘皮樣變等特征性改變。部分患者以腋窩淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀。晚期可能出現(xiàn)骨痛、呼吸困難等轉(zhuǎn)移癥狀。乳腺鉬靶檢查可發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶，超聲檢查有助于評(píng)估腫塊性質(zhì)，MRI對(duì)多灶性病變?cè)u(píng)估價(jià)值較高。
4、診斷方法
確診需依靠空心針穿刺活檢或手術(shù)切除活檢病理檢查。影像學(xué)檢查包括乳腺超聲、鉬靶和MRI等有助于評(píng)估病變范圍。分期檢查需進(jìn)行胸部CT、骨掃描等排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。分子檢測(cè)如HER2熒光原位雜交和激素受體檢測(cè)對(duì)個(gè)體化治療至關(guān)重要。循環(huán)腫瘤DNA檢測(cè)可能有助于監(jiān)測(cè)治療效果。
5、治療原則
治療方案需根據(jù)腫瘤分期和分子分型制定。早期患者可行保乳手術(shù)或乳房切除術(shù)聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢。術(shù)后根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素給予放療、化療、內(nèi)分泌治療或靶向治療。HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗注射液治療。
激素受體陽(yáng)性患者需接受5-10年內(nèi)分泌治療。轉(zhuǎn)移性患者以全身治療為主，可考慮CDK4/6抑制劑聯(lián)合治療。
乳腺浸潤(rùn)導(dǎo)管癌患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，控制高脂肪食物。術(shù)后早期可進(jìn)行上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫。定期隨訪監(jiān)測(cè)應(yīng)包括乳腺檢查、影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。保持良好心態(tài)，避免焦慮情緒，必要時(shí)可尋求心理支持。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成輔助治療，不可擅自停藥或更改方案。
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