神經(jīng)根袖囊腫怎么回事

神經(jīng)根袖囊腫可能由先天性發(fā)育異常、慢性勞損、椎間盤退變、外傷、炎癥反應等原因引起,可通過保守治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯、微創(chuàng)手術、開放手術等方式治療。
胚胎期神經(jīng)根鞘發(fā)育缺陷可能導致局部囊性膨出,通常表現(xiàn)為腰骶部間歇性酸脹感,久坐后加重。建議避免久坐久站,可嘗試熱敷緩解癥狀。若囊腫壓迫神經(jīng)出現(xiàn)下肢麻木,需考慮椎間孔鏡手術切除。
長期腰部負重或不良姿勢可能使神經(jīng)根袖反復摩擦形成囊腫,常見于重體力勞動者,多伴隨單側(cè)臀部放射痛。推薦使用腰托保護,配合塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、維生素B12片等藥物營養(yǎng)神經(jīng)。急性期需絕對臥床1-2周。
椎間隙高度下降導致神經(jīng)根袖受牽拉形成囊腫,多見于中老年人,常與腰椎間盤突出癥并存。典型癥狀為彎腰時下肢觸電樣疼痛??蓢L試牽引治療,嚴重者需行椎間盤切除聯(lián)合囊腫摘除術。
脊柱暴力損傷可能撕裂神經(jīng)根鞘形成創(chuàng)傷性囊腫,往往有明確外傷史,可能伴隨馬尾神經(jīng)損傷癥狀如大小便障礙。急性期需使用甘露醇注射液脫水,后期可考慮硬膜外腔粘連松解術。
蛛網(wǎng)膜炎或結(jié)核等炎癥可能刺激神經(jīng)根鞘異常增生,表現(xiàn)為夜間加重的根性疼痛和腦脊液蛋白升高。需完善結(jié)核菌素試驗,確診后應規(guī)范抗結(jié)核治療,必要時行囊腫-蛛網(wǎng)膜下腔分流術。
神經(jīng)根袖囊腫患者應避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,睡眠時選擇硬板床。建議每周進行3-5次游泳或吊單杠鍛煉,有助于減輕椎間盤壓力。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素D促進神經(jīng)修復。出現(xiàn)進行性肌力下降或二便功能障礙時需立即就診。
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