兒童寰樞關(guān)節(jié)脫位癥狀
兒童寰樞關(guān)節(jié)脫位癥狀主要有頸部疼痛、活動(dòng)受限、斜頸畸形、神經(jīng)壓迫癥狀和全身癥狀。寰樞關(guān)節(jié)脫位是指第一頸椎與第二頸椎之間的關(guān)節(jié)失去正常對(duì)合關(guān)系，可能由外傷、先天發(fā)育異常、炎癥等因素引起。
1、頸部疼痛
兒童寰樞關(guān)節(jié)脫位最常見的癥狀是頸部疼痛，疼痛多位于枕部或上頸部，可能向頭部或肩部放射。疼痛在頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或低頭時(shí)加重，部分可能伴隨肌肉痙攣。輕度脫位時(shí)疼痛為間歇性，嚴(yán)重脫位可表現(xiàn)為持續(xù)性劇痛。家長(zhǎng)需注意觀察兒童是否出現(xiàn)拒按頸部、哭鬧拒動(dòng)等異常行為。
2、活動(dòng)受限
患兒常表現(xiàn)為頸部活動(dòng)范圍明顯減小，特別是旋轉(zhuǎn)和屈伸動(dòng)作受限。典型表現(xiàn)為頭部固定于某一位置無法自由轉(zhuǎn)動(dòng)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)頭部?jī)A斜固定。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，這是寰樞關(guān)節(jié)穩(wěn)定性受損的直接表現(xiàn)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童突然不愿轉(zhuǎn)頭或抬頭時(shí)應(yīng)警惕。
3、斜頸畸形
部分患兒會(huì)出現(xiàn)頭部向一側(cè)傾斜的斜頸畸形，下巴轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，類似先天性肌性斜頸表現(xiàn)。這種姿勢(shì)是機(jī)體為減輕神經(jīng)壓迫采取的代償體位?；纬潭扰c脫位嚴(yán)重性相關(guān)，輕者可能僅表現(xiàn)為輕微頭偏，重者可出現(xiàn)明顯"歪脖子"外觀。家長(zhǎng)需注意這種畸形可能突然出現(xiàn)或在創(chuàng)傷后加重。
4、神經(jīng)壓迫癥狀
嚴(yán)重脫位可能壓迫脊髓或神經(jīng)根，表現(xiàn)為上肢麻木無力、行走不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作障礙等。最危險(xiǎn)的是高位頸髓受壓，可能出現(xiàn)呼吸困難、四肢癱瘓等危及生命的癥狀。部分患兒會(huì)出現(xiàn)枕大神經(jīng)受壓導(dǎo)致的頭皮感覺異常。這些癥狀提示病情嚴(yán)重，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后須立即就醫(yī)。
5、全身癥狀
部分患兒可能伴隨低熱、食欲下降、煩躁不安等全身癥狀，這常見于炎癥因素引起的脫位。感染性因素如咽喉炎、中耳炎等可能先于脫位癥狀出現(xiàn)。外傷性脫位可能合并頭痛、惡心嘔吐等腦震蕩樣表現(xiàn)。家長(zhǎng)需關(guān)注除頸部癥狀外的其他異常表現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行按摩或轉(zhuǎn)動(dòng)頸部。就診前可先用頸托或軟圍領(lǐng)臨時(shí)固定，保持頭部中立位。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑制動(dòng)，定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估復(fù)位情況?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步進(jìn)行頸部肌肉鍛煉，預(yù)防復(fù)發(fā)。日常注意避免頭部劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，積極治療上呼吸道感染等誘因疾病。
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