急性胰腺炎是怎么回事
急性胰腺炎可能由膽石癥、酗酒、高脂血癥、胰管阻塞、感染等因素引起，可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。
1.膽石癥
膽結(jié)石堵塞胰管會(huì)導(dǎo)致胰酶異常激活，引發(fā)胰腺自我消化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈上腹痛并向腰背部放射，伴有惡心嘔吐。治療需解除梗阻，可使用注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌，聯(lián)合頭孢曲松鈉預(yù)防感染，嚴(yán)重時(shí)行內(nèi)鏡下取石或膽囊切除術(shù)。
2.酗酒
長(zhǎng)期大量飲酒直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，促使胰蛋白酶原提前激活。典型表現(xiàn)為飲酒后突發(fā)中上腹刀割樣疼痛，血清淀粉酶顯著升高。治療首要戒酒，疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，配合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。
3.高脂血癥
血液中甘油三酯超過(guò)正常水平時(shí)可能阻塞胰腺微循環(huán)，常見(jiàn)于肥胖或糖尿病患者。癥狀包括持續(xù)性腹痛伴腹脹，部分患者出現(xiàn)黃色瘤。需緊急進(jìn)行血漿置換降低血脂，口服非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)脂代謝，同時(shí)控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
4.胰管阻塞
腫瘤壓迫或先天性胰管畸形導(dǎo)致胰液排出受阻，引發(fā)導(dǎo)管內(nèi)壓力增高。臨床可見(jiàn)反復(fù)發(fā)作的隱痛伴脂肪瀉，影像學(xué)顯示胰管擴(kuò)張。治療采用胰管支架置入術(shù)解除梗阻，配合胰酶腸溶膠囊改善消化功能，惡性阻塞需行Whipple手術(shù)。
5.感染
柯薩奇病毒或腮腺炎病毒感染可能誘發(fā)胰腺炎癥反應(yīng)，兒童群體多見(jiàn)。表現(xiàn)為發(fā)熱伴上腹壓痛，血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞升高。輕癥可用利巴韋林顆?？共《荆匕Y需靜脈輸注注射用烏司他丁抑制炎癥，合并細(xì)菌感染時(shí)加用左氧氟沙星氯化鈉注射液。
急性胰腺炎患者康復(fù)期需嚴(yán)格低脂飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下，優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、雞蛋白等易消化食物?；謴?fù)后6個(gè)月內(nèi)禁止飲酒，定期復(fù)查腹部超聲和血脂指標(biāo)。建議采用腹式呼吸訓(xùn)練改善腹腔血液循環(huán)，避免暴飲暴食和過(guò)度勞累。
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