下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥癥狀
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的癥狀主要有間歇性跛行、靜息痛、皮膚溫度降低、皮膚顏色改變和潰瘍壞疽。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是由于下肢動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，引起下肢缺血的一系列臨床表現(xiàn)。
1、間歇性跛行
間歇性跛行是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的典型癥狀，表現(xiàn)為行走一段距離后出現(xiàn)下肢肌肉疼痛、痙攣或無力，休息后可緩解。疼痛部位多在小腿，也可累及大腿或臀部。跛行距離與動(dòng)脈狹窄程度相關(guān)，狹窄越嚴(yán)重，跛行距離越短。該癥狀是由于運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉耗氧量增加，但狹窄的動(dòng)脈無法提供足夠的血液供應(yīng)所致。
2、靜息痛
靜息痛是疾病進(jìn)展期的表現(xiàn)，患者在休息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛，夜間尤為明顯。疼痛多位于足部或趾端，常迫使患者下垂患肢以減輕疼痛。靜息痛提示下肢嚴(yán)重缺血，可能伴有神經(jīng)缺血性改變?；颊叱Ｒ蛱弁从绊懰?，生活質(zhì)量顯著下降。
3、皮膚溫度降低
患肢皮膚溫度降低是下肢缺血的常見體征，觸摸時(shí)可感知患肢較對側(cè)明顯發(fā)涼。溫度降低從遠(yuǎn)端開始，逐漸向近端發(fā)展。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患肢足背動(dòng)脈或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱甚至消失。皮膚溫度變化與動(dòng)脈狹窄程度相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)明顯的溫度梯度變化。
4、皮膚顏色改變
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者常出現(xiàn)皮膚顏色改變，早期可表現(xiàn)為蒼白，抬高患肢時(shí)加重。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)發(fā)紺或暗紅色，提示嚴(yán)重缺血。部分患者可出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、毛發(fā)脫落等營養(yǎng)性改變。這些表現(xiàn)與慢性缺血導(dǎo)致的皮膚營養(yǎng)障礙有關(guān)。
5、潰瘍壞疽
潰瘍壞疽是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的終末期表現(xiàn)，多發(fā)生于足趾、足跟等部位。潰瘍邊緣整齊，基底蒼白，伴有劇烈疼痛。壞疽可表現(xiàn)為干性壞疽或濕性壞疽，嚴(yán)重者需截肢處理。潰瘍壞疽的發(fā)生與長期嚴(yán)重缺血、組織壞死有關(guān)，常合并感染，治療難度大。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者應(yīng)注意戒煙，控制血壓、血糖和血脂，保持適度運(yùn)動(dòng)如步行鍛煉，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上應(yīng)低鹽低脂，多攝入蔬菜水果和全谷物，限制飽和脂肪和反式脂肪的攝入。定期監(jiān)測下肢癥狀變化，出現(xiàn)靜息痛或皮膚潰瘍時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。冬季注意下肢保暖，避免使用熱水袋直接熱敷缺血部位。保持足部清潔干燥，選擇寬松舒適的鞋襪，避免外傷和感染。
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