腹部傷口流出糞便樣物是怎么回事
腹部傷口流出糞便樣物可能由腸瘺、腹腔感染、術(shù)后并發(fā)癥、外傷性腸穿孔、克羅恩病等原因引起，可通過手術(shù)修補(bǔ)、抗感染治療、營養(yǎng)支持、局部引流、原發(fā)病控制等方式治療。
1、腸瘺
腸瘺是指腸道與其他器官或體表之間形成異常通道，可能與手術(shù)損傷、炎癥性腸病、腹部外傷等因素有關(guān)。患者除傷口排出糞水外，常伴有腹痛、發(fā)熱、營養(yǎng)不良等癥狀。確診需通過消化道造影或CT檢查，治療可采用腸瘺修補(bǔ)術(shù)，配合使用頭孢曲松鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物，必要時(shí)需行腸造口術(shù)分流糞便。
2、腹腔感染
腹腔嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致腸道壁壞死穿孔，與闌尾炎穿孔、憩室炎破裂、術(shù)后吻合口漏等因素相關(guān)。典型表現(xiàn)為腹部壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱等腹膜刺激征。治療需緊急手術(shù)清除感染灶，術(shù)后使用注射用美羅培南、左氧氟沙星注射液等廣譜抗生素，同時(shí)需要持續(xù)腹腔沖洗引流。
3、術(shù)后并發(fā)癥
胃腸道手術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口漏，常見于低位直腸手術(shù)、急診腸切除等情況下。早期表現(xiàn)為引流液突然增多、渾濁帶糞渣，后期可發(fā)展為彌漫性腹膜炎。預(yù)防性使用康復(fù)新液可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，發(fā)生泄漏時(shí)需禁食并采用全腸外營養(yǎng)，嚴(yán)重者需二次手術(shù)行回腸造瘺。
4、外傷性腸穿孔
腹部銳器傷或鈍性暴力可能導(dǎo)致腸道破裂，糞便污染腹腔后可從傷口溢出。多伴有失血性休克、板狀腹等急腹癥表現(xiàn)。急診處理包括清創(chuàng)縫合、腸管修補(bǔ)，術(shù)后需聯(lián)合使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑片控制混合感染，同時(shí)補(bǔ)充白蛋白糾正低蛋白血癥。
5、克羅恩病
克羅恩病作為慢性炎癥性腸病，可能引發(fā)穿透性病變形成腸皮瘺。特征為反復(fù)腹痛、腹瀉、體重下降，瘺管形成后可見糞液從腹壁滲出。治療需長期服用美沙拉嗪腸溶片調(diào)節(jié)免疫，急性期可短期使用醋酸潑尼松片，復(fù)雜瘺管需采用英夫利西單抗注射液進(jìn)行生物治療。
出現(xiàn)腹部傷口流糞需立即禁食并保持傷口清潔，用無菌敷料吸收滲出液避免皮膚腐蝕。建議采取半臥位減少腹腔壓力，記錄每日引流液性狀和量。營養(yǎng)支持可選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，避免進(jìn)食高纖維食物。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，密切監(jiān)測電解質(zhì)平衡和感染指標(biāo)，必要時(shí)需多次手術(shù)干預(yù)。
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