鎖骨骨折取鋼板的后遺癥
鎖骨骨折取鋼板后可能出現(xiàn)局部疼痛、活動(dòng)受限、感染等后遺癥，多數(shù)癥狀輕微且可恢復(fù)。鎖骨骨折術(shù)后取鋼板的后遺癥主要有切口瘢痕增生、內(nèi)固定物殘留反應(yīng)、骨折再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)僵硬等。
1、切口瘢痕增生
手術(shù)切口愈合過程中可能形成增生性瘢痕，表現(xiàn)為局部皮膚隆起、發(fā)紅或瘙癢。瘢痕體質(zhì)患者更易出現(xiàn)此類情況，可通過硅酮凝膠貼片或局部注射糖皮質(zhì)激素改善。術(shù)后早期使用減張膠帶有助于預(yù)防瘢痕過度增生。
2、內(nèi)固定物殘留反應(yīng)
極少數(shù)患者對(duì)鋼板材質(zhì)產(chǎn)生排異反應(yīng)，即使取出后仍可能殘留金屬離子導(dǎo)致局部慢性炎癥。表現(xiàn)為取板部位反復(fù)腫脹、壓痛，可通過紅外線理療或非甾體抗炎藥緩解。術(shù)前進(jìn)行金屬過敏檢測(cè)可降低此類風(fēng)險(xiǎn)。
3、骨折再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)
取板后骨骼強(qiáng)度暫時(shí)降低，在完全骨愈合前可能因外力作用發(fā)生二次骨折。多見于術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷，建議取板后佩戴護(hù)具保護(hù)4-8周，逐步恢復(fù)負(fù)重訓(xùn)練。
4、神經(jīng)損傷
鎖骨下神經(jīng)叢在手術(shù)分離過程中可能受到牽拉，導(dǎo)致取板后出現(xiàn)手臂麻木或刺痛感。多數(shù)為暫時(shí)性損傷，營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片配合低頻電刺激治療可促進(jìn)恢復(fù)。持續(xù)性癥狀需進(jìn)行肌電圖檢查評(píng)估。
5、關(guān)節(jié)僵硬
長期固定可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連，表現(xiàn)為上舉、后伸活動(dòng)受限。術(shù)后早期應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行鐘擺訓(xùn)練、爬墻練習(xí)等肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，嚴(yán)重者可考慮關(guān)節(jié)鏡松解手術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持傷口干燥清潔，避免過早沾水或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、魚肉等促進(jìn)骨骼修復(fù)?？祻?fù)期間建議定期復(fù)查X線片評(píng)估骨愈合情況，若出現(xiàn)持續(xù)紅腫熱痛或功能障礙需及時(shí)就醫(yī)。逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)度訓(xùn)練，配合熱敷緩解肌肉緊張，通常3-6個(gè)月可完全恢復(fù)日?；顒?dòng)能力。
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