風(fēng)濕性心臟病是什么病的病因
風(fēng)濕性心臟病是由風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作引起的心臟瓣膜損害，主要病因包括A組乙型溶血性鏈球菌感染、自身免疫反應(yīng)異常、遺傳易感性、環(huán)境因素及既往風(fēng)濕熱病史。風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致心臟瓣膜增厚、粘連或鈣化，進而引發(fā)二尖瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全等病變。
1、鏈球菌感染
A組乙型溶血性鏈球菌感染是風(fēng)濕熱的始發(fā)因素，其M蛋白與人體心肌細胞存在交叉抗原性。當(dāng)機體產(chǎn)生抗體清除細菌時，可能錯誤攻擊自身心臟組織。預(yù)防措施包括及時治療鏈球菌性咽炎，可遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片、阿莫西林膠囊或頭孢呋辛酯片等抗生素。
2、免疫反應(yīng)異常
部分患者免疫系統(tǒng)過度激活，產(chǎn)生抗心肌抗體和循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積在心臟瓣膜導(dǎo)致慢性炎癥。此類患者可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛、皮下結(jié)節(jié)等癥狀。治療需聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)，如潑尼松片、甲氨蝶呤片或硫酸羥氯喹片等藥物。
3、遺傳易感性
HLA-DR7等基因型人群對鏈球菌抗原的免疫應(yīng)答更強烈，患病概率顯著增高。有家族史者需定期進行心臟超聲篩查，早期發(fā)現(xiàn)瓣膜病變可采取預(yù)防性抗風(fēng)濕治療。
4、環(huán)境誘發(fā)
潮濕寒冷環(huán)境易誘發(fā)鏈球菌感染，居住條件擁擠、營養(yǎng)不良等因素會促進疾病進展。高發(fā)地區(qū)應(yīng)改善居住衛(wèi)生，寒冷季節(jié)注意保暖，適當(dāng)補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白增強抵抗力。
5、風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作
未經(jīng)規(guī)范治療的風(fēng)濕熱患者中，約半數(shù)會發(fā)展為慢性心臟瓣膜病。每次發(fā)作都會加重瓣膜損傷，表現(xiàn)為活動后心悸、呼吸困難進行性加重。確診后需長期使用芐星青霉素注射液預(yù)防復(fù)發(fā)，嚴重瓣膜病變需考慮瓣膜成形術(shù)或置換術(shù)。
風(fēng)濕性心臟病患者需限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免加重心臟負荷。適度進行散步、太極拳等低強度運動，監(jiān)測體重變化預(yù)防心力衰竭。冬季注意防寒保暖，出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等癥狀時及時就醫(yī)。定期復(fù)查心臟超聲評估瓣膜功能，妊娠期患者需由心內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。
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