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破水有宮縮但宮口不開

婦產(chǎn)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： 宮縮 破水

破水有宮縮但宮口不開屬于產(chǎn)程異常，可能與原發(fā)性宮縮乏力、胎位異常、骨盆狹窄等因素有關(guān)。需及時(shí)就醫(yī)評估，必要時(shí)通過藥物或手術(shù)干預(yù)促進(jìn)分娩。

1、原發(fā)性宮縮乏力

子宮收縮強(qiáng)度不足或頻率過低可能導(dǎo)致宮口擴(kuò)張停滯。常見于精神緊張、過度疲勞的產(chǎn)婦，表現(xiàn)為宮縮持續(xù)時(shí)間短且間隔不規(guī)則?？赏ㄟ^靜脈滴注縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮，配合導(dǎo)樂分娩減輕焦慮。若合并胎心異常，需考慮緊急剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

2、胎位異常

持續(xù)性枕橫位或枕后位等胎位異常會使胎頭無法有效壓迫宮頸。產(chǎn)婦常出現(xiàn)腰骶部劇痛且宮縮不協(xié)調(diào)，陰道檢查可觸及胎頭位置異常。可嘗試手法旋轉(zhuǎn)胎位，失敗時(shí)需行剖宮產(chǎn)術(shù)。使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮后，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)調(diào)整胎位。

3、骨盆狹窄

中骨盆平面狹窄或佝僂病性扁平骨盆可能阻礙胎頭下降。表現(xiàn)為胎頭高浮、跨恥征陽性，宮縮時(shí)胎頭不入盆。通過骨盆外測量和內(nèi)診可初步判斷，X線骨盆測量可確診。明確狹窄者需擇期剖宮產(chǎn)，臨產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即停止試產(chǎn)。

4、宮頸條件不良

宮頸堅(jiān)韌或瘢痕形成會影響宮口擴(kuò)張速度。多次人工流產(chǎn)史或?qū)m頸錐切術(shù)后產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)較高，表現(xiàn)為宮頸管消退緩慢?？申幍婪胖玫刂Z前列酮栓軟化宮頸，配合間苯三酚注射液解除宮頸痙攣。用藥后仍無進(jìn)展需考慮剖宮產(chǎn)。

5、胎盤位置異常

前置胎盤或胎盤早剝可能干擾宮縮傳導(dǎo)。前者表現(xiàn)為無痛性陰道流血，后者伴劇烈腹痛及胎心變化。超聲檢查可明確診斷，完全性前置胎盤需直接行剖宮產(chǎn)術(shù)，邊緣性前置胎盤可嘗試陰道分娩但需備血。胎盤早剝需立即終止妊娠。

破水后需保持會陰清潔，使用無菌護(hù)墊預(yù)防感染。每2小時(shí)監(jiān)測胎心變化，避免直立行走以防臍帶脫垂。可飲用適量電解質(zhì)飲料維持體力，采取側(cè)臥位減輕宮縮疼痛。若破水超過12小時(shí)未臨產(chǎn)，或出現(xiàn)發(fā)熱、陰道分泌物異味等感染征象，需立即就醫(yī)處理。產(chǎn)后需加強(qiáng)會陰護(hù)理，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。

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    胎動和宮縮的區(qū)別
    回答：胎動和宮縮的區(qū)別在于癥狀不同。 胎動是胎兒在宮腔內(nèi)的羊水中活動，胎動的時(shí)候會碰到孕婦的子宮壁，孕婦會明顯地感覺到胎動，胎動的時(shí)候會感覺到局部緊繃或者發(fā)脹，但并不會出現(xiàn)在整個(gè)腹部。而宮縮是整個(gè)腹部都有感覺，宮縮出現(xiàn)的時(shí)候會出現(xiàn)明顯的整個(gè)腹部發(fā)緊，而且會伴有陣發(fā)性的加重。 胎兒胎動會突然出現(xiàn)，由于子宮平時(shí)是比較柔軟的，所以出現(xiàn)胎動沒有明顯不適的感覺。子宮如果出現(xiàn)收縮，會出現(xiàn)腰酸、腹痛的感覺，也會有明顯腹脹的感覺。有一些孕婦子宮特別敏感，如果胎動過于頻繁，也會伴有輕微的子宮收縮，這種情況可以通過適當(dāng)?shù)男菹砭徑狻?/div>
    規(guī)律宮縮后多久會生
    回答：規(guī)律性的子宮收縮出現(xiàn)，大多數(shù)10小時(shí)左右才會分娩，但是也有個(gè)體的差異。如果是初產(chǎn)婦，24小時(shí)之內(nèi)分娩都是正常的，如果是經(jīng)產(chǎn)婦，可能6~8個(gè)小時(shí)就會分娩。 規(guī)律性的子宮收縮是指五六分鐘痛一次，每次持續(xù)30秒，這樣的子宮收縮會伴有宮口的開大，胎先露的下降，對于經(jīng)產(chǎn)婦，規(guī)律的子宮收縮出現(xiàn)之后才會出現(xiàn)入盆。規(guī)律性的子宮收縮一般發(fā)生在足月或者是在預(yù)產(chǎn)期前后，如果在這個(gè)時(shí)候B超發(fā)現(xiàn)羊水的量比較少或者發(fā)現(xiàn)胎盤老化，在順產(chǎn)分娩的過程中要加強(qiáng)監(jiān)測，避免因?yàn)檠蛩賹?dǎo)致胎兒不能夠耐受子宮收縮的刺激，而出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫的情況。
    肚皮發(fā)硬就是宮縮嗎
    回答：肚子發(fā)硬不一定就是宮縮，如果整個(gè)肚子都很硬的話是宮縮，一小塊硬的或者鼓起來就是胎動。偶爾胎動也會引起宮縮，建議睡覺選擇側(cè)躺方式。如果疼痛加重，應(yīng)立即進(jìn)行產(chǎn)檢。肚子愛脹氣可能是與您的飲食有關(guān)，孕婦可能會出現(xiàn)便秘等癥狀，屬于正常情況。
    宮縮會引起恥骨痛嗎
    回答：宮縮是否引起恥骨痛與個(gè)人體質(zhì)和對疼痛的敏感度相關(guān)，體質(zhì)較差、對疼痛敏感的女性在分娩期間，因?qū)m縮加強(qiáng)導(dǎo)致子宮肌肉緊張和壓迫，可能對骨盆區(qū)域包括恥骨產(chǎn)生壓力引起疼痛；反之，體質(zhì)較好、對疼痛不敏感的女性可能不會感受到這種痛感。因此，建議保持良好心態(tài)，通過放松活動如閱讀、聽音樂減輕壓力，同時(shí)均衡飲食，攝入新鮮水果和蔬菜，以促進(jìn)身體適應(yīng)分娩過程。
    胎停前會宮縮嗎
    回答：胎停前是會引起宮縮的，因?yàn)樵诎l(fā)生宮縮后，宮腔內(nèi)部的內(nèi)生組織物才會逐步的排出來，并且宮縮刺激的作用，能導(dǎo)致腹部疼痛，胎停引起的宮縮現(xiàn)象，一開始不會特別明顯，而且宮腔內(nèi)部的妊娠組織物還不能完全排干凈，有可能會粘連在子宮內(nèi)部，所以此時(shí)需要進(jìn)行清宮術(shù)處理。
    胎停還會假宮縮嗎
    回答：胎停以后也有可能出現(xiàn)假宮縮。假宮縮一般是由于體內(nèi)縮宮素分泌刺激子宮產(chǎn)生收縮，只不過假宮縮因?yàn)閷m縮比較弱，宮縮不規(guī)律，不會導(dǎo)致流產(chǎn)或者是早產(chǎn)等。胎停以后，還有可能刺激體內(nèi)縮宮素分泌增多，出現(xiàn)假宮縮比較明顯或者是發(fā)動有效宮縮，導(dǎo)致流產(chǎn)等。
    肚子痛沒有破水要待產(chǎn)嗎
    回答：肚子痛沒有破水，也有的人是需要去醫(yī)院待產(chǎn)的，并不是只有破水了才要快生了。有少數(shù)的人會是生寶寶之前的幾分鐘才會破水的，每個(gè)人的情況不一樣。大多數(shù)的人是首先有規(guī)律的，子宮收縮，首先在臨產(chǎn)之后才會破水;只有很少數(shù)的人是臨產(chǎn)之前就有胎膜早破的問題發(fā)生。胎膜早破是屬于一種疾病診斷，并不是屬于正?，F(xiàn)象，所以如果是肚子相對比較規(guī)律的疼，或者是最近幾天都沒有做孕前檢查的，或者是最近有胎動情況不正常的，都是需要盡早的去醫(yī)院做檢查，有的是需要盡早住院了。
    人工破水怎么破
    回答：羊水過多時(shí)，應(yīng)用長針頭高位破膜，并用手指堵住宮口讓羊水緩慢流出，以免宮內(nèi)壓驟降，導(dǎo)致胎盤早剝;破膜后術(shù)者手指應(yīng)停留在陰道內(nèi)，經(jīng)1~2次宮縮，待胎頭入盆后，術(shù)者再將手指取出。術(shù)前檢查陰道清潔度，嚴(yán)格消毒后于兩次宮縮之間用左手中、食指深入陰道內(nèi)引導(dǎo)，右手持有齒鉗鉗夾，撕開胎膜，并用手指將破口擴(kuò)大。
    胎動伴隨疼痛是宮縮嗎
    回答：胎動伴隨疼痛，情況要警惕宮縮，特別是宮縮越來越強(qiáng)烈，宮縮有一定的節(jié)律性。到了孕晚期出現(xiàn)這種癥狀，一定要警惕是否快要臨產(chǎn)了，如果出現(xiàn)了羊水破裂，建活一定要做好待產(chǎn)的準(zhǔn)備，胎動過于頻繁或者是過于減少，這種都是不正常的。
    31周破水保胎成功率大嗎？
    回答：胎膜早破的時(shí)間超過12小時(shí)者，并伴有感染，或者有其他并發(fā)癥，保胎成功率是比較低的。如果破水時(shí)間小于12小時(shí)，胎兒未成熟，未臨產(chǎn)，破水的孕周如果接近28周，保胎有一定成功率，但早產(chǎn)不可避免，且孕周比較小，風(fēng)險(xiǎn)比較高。建議這個(gè)時(shí)候可以保胎。只要有一絲的機(jī)會都不要去放棄。有破水的情況，一定及時(shí)到醫(yī)院去。如果羊水流的不是特別多的話，應(yīng)該是可以保住的。絕對臥床休息，可以把臀部墊高一些，能減緩羊水的流出，可以監(jiān)測胎心變化，根據(jù)胎兒的情況，選擇合適的時(shí)間分娩。流水不多的情況下，保胎成功率在50%以上。
    宮口沒開為什么會破水
    回答：破水宮口不開怎么辦，首先說一下破水的問題，破水可以見于晚孕期，它發(fā)生的最主要的原因，就是因?yàn)楦腥疽蛩鼗蛘呤穷^盆不稱，或者是多胎的妊娠，發(fā)生破水的情況，這個(gè)破水以后并不一定會有開宮口這樣的情況，開宮口是在什么情況下才開宮口，必須有規(guī)律的宮縮才有這個(gè)宮口的開大，如果沒有規(guī)律的宮縮，宮口是開不大的。所以說現(xiàn)在最新的觀點(diǎn)，就是破水以后兩個(gè)小時(shí)，如果沒有規(guī)律的宮縮，我們可以進(jìn)行的催產(chǎn)的治療，或促宮頸成熟的治療，然后才會有規(guī)律的宮縮，規(guī)律的宮縮以后才有宮口開大。
    破水后為什么不陣痛
    回答：破水以后沒有陣痛的癥狀，說明還沒有宮縮。有了破水以后需要及時(shí)去醫(yī)院住院待產(chǎn)。首先彩超檢查看羊水還有多少，胎心是否正常，是否宮內(nèi)缺氧現(xiàn)象。一旦有缺氧現(xiàn)象，需要及時(shí)剖腹產(chǎn)，避免由于羊水太少導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窒息而死亡，或者導(dǎo)致新生兒腦癱現(xiàn)象。如果羊水正常，寶寶心率正常，需要及時(shí)進(jìn)入產(chǎn)房，使用縮宮素加快產(chǎn)程，讓寶寶盡快早點(diǎn)出生。
    突然宮縮很痛怎么回事
    回答：根據(jù)疼痛的情況，子宮口會出現(xiàn)進(jìn)行性的開大，如果開大后便有肛門墜脹感，就需要及時(shí)行陰道檢查，必要時(shí)進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)。子宮收縮疼有可能是孕晚期出現(xiàn)陣發(fā)性的疼痛，表現(xiàn)為假宮縮，這種宮縮沒有規(guī)律性，一般夜間加重，白天消失，屬于正?，F(xiàn)象。如果出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛而不能緩解，就需要及時(shí)就醫(yī)，有可能是臨產(chǎn)的表現(xiàn)。
    26周破水是保還是引產(chǎn)
    回答：根據(jù)你的情況來看，既然潑水了，那么一定會一直反反復(fù)復(fù)的流液體。只要你遺留下的水沒異味，那么暫時(shí)關(guān)系不大。專心多喝點(diǎn)水，注意衛(wèi)生。還是有可能保到很大月份，但是的確風(fēng)險(xiǎn)比較高。建議你放松心態(tài)，復(fù)檢彩超仔細(xì)觀察羊水量，早破水期間注意運(yùn)用抗生素控制傳染，由醫(yī)生作出確診，祝健康好運(yùn)!
    有宮縮但是不來大姨媽怎么辦
    回答：月經(jīng)不來，需要排除懷孕。時(shí)間久了月經(jīng)不來可能是內(nèi)分泌失調(diào)，如果有腹痛，但是月經(jīng)沒有下來，可以喝益母草，也可以用黃體酮催經(jīng)。平時(shí)注意飲食作息規(guī)律，不要熬夜，保持內(nèi)分泌的穩(wěn)定。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身的抵抗力。如果內(nèi)分泌失調(diào)可以來月經(jīng)的時(shí)候查血檢查性激素6項(xiàng)。
    出現(xiàn)宮縮是不是快生了
    回答：大部分的假性宮縮會在預(yù)產(chǎn)期前兩周比較明顯，是在于一胎的孕婦可以假性宮縮將胎兒慢慢推入骨盆，完成入盆的步驟，這樣在生產(chǎn)時(shí)有助于胎兒的下降。假性宮縮出現(xiàn)的意義有以下幾個(gè)方面：適當(dāng)?shù)募傩詫m縮，可以讓胎兒感受一下宮腔內(nèi)的壓力，以便于在產(chǎn)時(shí)能夠耐受宮腔的壓力。假性宮縮還有可能會使宮頸管逐漸成熟，為產(chǎn)時(shí)陰道分娩做準(zhǔn)備。
    破水了沒宮縮能順產(chǎn)嗎？
    回答：斷水后仍有自然分娩的可能。建議斷水后及時(shí)到醫(yī)院準(zhǔn)備分娩。如果羊水破裂而沒有子宮自然收縮的感覺，可以用藥物來幫助加快分娩。如果母體羊水太少，甚至可能導(dǎo)致胎兒窒息，必須把握剖腹產(chǎn)的時(shí)機(jī)，避免出現(xiàn)胎兒缺氧的情況。
    破水了沒宮縮能順產(chǎn)嗎？
    回答：斷水后仍有自然分娩的可能。建議斷水后及時(shí)到醫(yī)院準(zhǔn)備分娩。如果羊水破裂而沒有子宮自然收縮的感覺，可以用藥物來幫助加快分娩。如果母體羊水太少，甚至可能導(dǎo)致胎兒窒息，必須把握剖腹產(chǎn)的時(shí)機(jī)，避免出現(xiàn)胎兒缺氧的情況。
    假性宮縮有哪些處理方法
    回答：懷孕到孕末期的時(shí)候，比如說我們預(yù)產(chǎn)期是四十周，我們現(xiàn)在三十七周、三十八周了，有的時(shí)候就會出現(xiàn)肚子疼，一陣一陣的，這其實(shí)就是假性宮縮。真性宮縮也是一陣一陣的宮縮，但是真性宮縮基本上它是很規(guī)律性的，比如說三分鐘一陣，兩分鐘一陣，而且這種疼是非常疼，基本上很難忍，而且這種真性宮縮常常持續(xù)20分鐘以上，這才叫真性宮縮。假性宮縮就是一會兒就沒了，這個(gè)宮縮也沒有什么規(guī)律性，疼了一陣，過一段時(shí)間又疼一陣，間隔時(shí)間比較長，疼的也比較弱，持續(xù)的時(shí)間比較短，這就是假性宮縮。那么出現(xiàn)了假性宮縮，我們不要急于去醫(yī)院，這個(gè)時(shí)候您可以緩解一下，比如說躺一下，休息一下，左側(cè)臥位，看看這個(gè)宮縮能不能逐漸的緩解，如果這個(gè)宮縮越來越強(qiáng)，趕快去醫(yī)院，有可能要生了。
    破水了肚子不痛什么時(shí)候生
    回答：

    破水后肚子不痛時(shí)，分娩可能在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)發(fā)生。破水即胎膜早破，具體分娩時(shí)間與孕周、胎兒狀況及宮縮強(qiáng)度有關(guān)。

    胎膜早破后若無宮縮，部分孕婦可能在12-24小時(shí)內(nèi)自然發(fā)動宮縮。孕周超過37周且胎兒頭位時(shí)，多數(shù)會在破水后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)入產(chǎn)程。此時(shí)需監(jiān)測體溫、胎心及羊水性狀，避免長時(shí)間破水導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)。若破水后24小時(shí)仍未臨產(chǎn)，醫(yī)生可能建議使用縮宮素催產(chǎn)。

    孕周不足37周或存在胎位異常時(shí)，分娩時(shí)間可能延遲更久。此時(shí)需絕對臥床減少羊水流失，同時(shí)接受抗生素預(yù)防感染和促胎肺成熟治療。若胎兒出現(xiàn)缺氧跡象或母體發(fā)生感染，則需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。

    破水后無論是否出現(xiàn)腹痛，均需立即平臥并就醫(yī)。避免站立行走或盆浴，防止臍帶脫垂。住院期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白，觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、羊水渾濁等感染征象。根據(jù)產(chǎn)科評估選擇自然分娩或手術(shù)干預(yù)，確保母嬰安全。
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