藥物性食管炎的治療方法有哪些
藥物性食管炎可通過(guò)調(diào)整用藥方式、口服黏膜保護(hù)劑、抑酸治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。藥物性食管炎通常由藥物局部刺激、胃酸反流侵蝕、食管黏膜屏障受損、藥物過(guò)敏反應(yīng)、長(zhǎng)期服用高風(fēng)險(xiǎn)藥物等因素引起。
1、調(diào)整用藥方式
服藥時(shí)保持直立姿勢(shì)并用足量溫水送服，避免臥位服藥或干吞藥片。阿司匹林腸溶片、多西環(huán)素片等高風(fēng)險(xiǎn)藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，服藥后30分鐘內(nèi)避免平臥。片劑過(guò)大時(shí)可咨詢醫(yī)生更換為顆粒劑或液體劑型。
2、口服黏膜保護(hù)劑
硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂咀嚼片等可在食管黏膜形成保護(hù)層。膠體果膠鉍干混懸劑能促進(jìn)黏膜修復(fù)，緩解燒灼感。使用前需排除鉍劑過(guò)敏史，避免與抑酸藥同服影響效果。
3、抑酸治療
奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑可減少胃酸分泌。法莫替丁片等H2受體拮抗劑適用于輕中度病例。抑酸療程通常需4-8周，嚴(yán)重者需聯(lián)合胃動(dòng)力藥。
4、內(nèi)鏡下治療
內(nèi)鏡下噴灑康復(fù)新液可促進(jìn)潰瘍愈合，狹窄部位可行球囊擴(kuò)張術(shù)。出血性病變可采用氬離子凝固術(shù)止血。術(shù)后需禁食6-8小時(shí)并繼續(xù)抑酸治療。
5、手術(shù)治療
食管穿孔或頑固性狹窄需行食管部分切除術(shù)，術(shù)后留置鼻飼管。胃底折疊術(shù)適用于合并嚴(yán)重反流者。術(shù)前需停用抗凝藥物并評(píng)估心肺功能。
治療期間應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)飲食，避免辛辣、酸性及堅(jiān)硬食物。戒煙戒酒并控制夜間反流，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜愈合情況，長(zhǎng)期服用高風(fēng)險(xiǎn)藥物者需監(jiān)測(cè)食管功能。出現(xiàn)胸骨后疼痛加重或嘔血時(shí)需立即就醫(yī)。
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