孕婦肝功能異常對(duì)胎兒有什么影響
孕婦肝功能異常可能對(duì)胎兒造成生長(zhǎng)發(fā)育受限、早產(chǎn)、胎兒窘迫等影響。肝功能異常通常由妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、病毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝等因素引起，需根據(jù)具體病因采取干預(yù)措施。
1、生長(zhǎng)發(fā)育受限
孕婦肝功能異?？赡軐?dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝障礙，影響胎盤(pán)對(duì)胎兒的營(yíng)養(yǎng)供給。當(dāng)母體白蛋白合成減少時(shí)，可能引發(fā)胎兒低蛋白血癥；膽汁酸升高會(huì)干擾脂溶性維生素吸收，增加胎兒佝僂病風(fēng)險(xiǎn)。這種情況需通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、熊去氧膽酸膠囊等藥物改善膽汁淤積，同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)。
2、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)
肝功能異常引起的炎癥反應(yīng)可能刺激子宮收縮，特別是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者血清膽汁酸超過(guò)40μmol/L時(shí)，早產(chǎn)概率顯著增加。建議使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟，必要時(shí)采用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，延長(zhǎng)孕周至34周以上。
3、胎兒窘迫
母體肝臟解毒功能下降時(shí)，膽紅素等代謝產(chǎn)物可能通過(guò)胎盤(pán)導(dǎo)致胎兒缺氧。妊娠合并重度肝炎患者可能出現(xiàn)胎心率異常、羊水糞染等情況。需及時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)給予復(fù)方丹參注射液改善胎盤(pán)循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。
4、凝血功能障礙
肝臟合成凝血因子能力降低時(shí)，可能引發(fā)胎盤(pán)早剝或產(chǎn)后出血，間接影響胎兒安全。維生素K1注射液可預(yù)防新生兒出血癥，對(duì)于凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)的孕婦，分娩前需備好冷沉淀或新鮮冰凍血漿。
5、母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)
若肝功能異常由乙型肝炎病毒引起，未經(jīng)干預(yù)時(shí)母嬰垂直傳播概率較高。孕晚期使用替諾福韋酯片進(jìn)行抗病毒治療，配合新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可使傳播率降至5%以下。
孕婦發(fā)現(xiàn)肝功能異常時(shí)應(yīng)每周監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶和膽汁酸水平，保持低脂高蛋白飲食，適當(dāng)增加燕麥、南瓜等富含膳食纖維的食物。避免熬夜和劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)建議左側(cè)臥位以改善胎盤(pán)供血。所有藥物治療均需在產(chǎn)科和感染科醫(yī)生聯(lián)合指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行服用保肝藥物。妊娠28周后需每?jī)芍苓M(jìn)行胎兒超聲和生物物理評(píng)分，出現(xiàn)皮膚瘙癢加重或胎動(dòng)異常應(yīng)立即就醫(yī)。
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