風濕性心臟病是什么原因引起的
風濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的風濕熱反復發(fā)作導致，常見誘因包括遺傳易感性、居住環(huán)境潮濕、鏈球菌感染未規(guī)范治療、免疫系統(tǒng)異常及心臟瓣膜長期炎癥損傷。
1、遺傳易感性
部分人群存在HLA-DR7等基因變異，導致對鏈球菌抗原的免疫應答異常。這類患者接觸鏈球菌后更易發(fā)生交叉免疫反應，攻擊自身心臟組織。建議有家族史者定期進行咽喉拭子檢測和抗鏈球菌溶血素O抗體篩查。
2、居住環(huán)境潮濕
長期處于濕度超過70%的環(huán)境會促進鏈球菌繁殖，增加呼吸道感染概率。潮濕氣候地區(qū)居民出現反復咽痛時，可考慮預防性使用芐星青霉素注射液，并改善室內通風除濕條件。
3、鏈球菌感染未規(guī)范治療
急性扁桃體炎等鏈球菌感染未徹底治愈時，細菌抗原可能持續(xù)刺激免疫系統(tǒng)。典型表現為發(fā)熱消退后仍有咽部充血，此時需完成10天療程的阿莫西林膠囊或頭孢呋辛酯片治療，避免擅自停藥。
4、免疫系統(tǒng)異常
鏈球菌M蛋白與心肌細胞存在分子模擬現象，導致抗體錯誤攻擊心臟瓣膜。患者可能出現游走性關節(jié)痛伴C反應蛋白升高，需使用潑尼松片控制免疫反應，必要時聯(lián)合地高辛片改善心功能。
5、心臟瓣膜長期炎癥損傷
反復風濕熱發(fā)作可導致二尖瓣增厚粘連，形成魚口樣狹窄。聽診可聞及舒張期隆隆樣雜音，超聲顯示瓣膜鈣化。晚期可能需要行二尖瓣置換術或經皮球囊成形術，術后需長期服用華法林鈉片抗凝。
預防風濕性心臟病需注重鏈球菌感染的早期根治，咽喉疼痛持續(xù)3天以上應進行病原學檢查。保持居所干燥通風，寒冷季節(jié)注意保暖。已確診患者需避免劇烈運動，限制鈉鹽攝入每日不超過5克，定期復查心臟超聲評估瓣膜功能。出現活動后氣促或夜間陣發(fā)性呼吸困難時需立即就醫(yī)。
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