小兒心源性休克的非藥物治療方法有哪些
小兒心源性休克可通過體位調(diào)整、氧療、液體復(fù)蘇、機械通氣、體外膜肺氧合等非藥物治療方法干預(yù)。心源性休克多由心肌炎、先天性心臟病、嚴(yán)重心律失常等疾病導(dǎo)致，表現(xiàn)為血壓下降、四肢濕冷、尿量減少等癥狀。
1、體位調(diào)整
將患兒置于休克體位，即頭部抬高15-30度，下肢抬高20-30度，有助于增加回心血量。家長需避免突然改變體位，密切觀察患兒意識狀態(tài)。該措施適用于早期休克，若出現(xiàn)呼吸困難需立即調(diào)整體位。
2、氧療
通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高濃度氧氣，維持血氧飽和度超過90%。家長需注意氧流量調(diào)節(jié)，避免氧中毒。對于合并肺水腫者可采用酒精濕化吸氧，但需醫(yī)護人員操作。
3、液體復(fù)蘇
在監(jiān)護下緩慢輸注生理鹽水或乳酸林格液，每小時5-10毫升/千克。家長需配合記錄出入量，觀察有無頸靜脈怒張等容量過負荷表現(xiàn)。心包填塞或右心衰竭患兒需謹(jǐn)慎補液。
4、機械通氣
對出現(xiàn)呼吸衰竭者采用無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣模式，降低呼吸肌耗氧。家長需注意氣道濕化護理，避免呼吸機相關(guān)性肺炎。通氣參數(shù)需根據(jù)血氣分析動態(tài)調(diào)整。
5、體外膜肺氧合
對常規(guī)治療無效的難治性休克可采用ECMO支持，提供心肺功能替代。該技術(shù)需專業(yè)團隊操作，家長需配合抗凝管理及并發(fā)癥監(jiān)測。適用于暴發(fā)性心肌炎等可逆性疾病。
家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)皮膚花斑、反應(yīng)遲鈍等休克征兆時，應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間保持環(huán)境安靜，限制探視，避免增加心臟負荷?；謴?fù)期遵循低鹽飲食，逐步進行康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查心功能。注意預(yù)防呼吸道感染，疫苗接種需咨詢?？漆t(yī)生。
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