哮喘輕度中度重度區(qū)分

哮喘按病情嚴重程度可分為輕度、中度和重度,區(qū)分依據(jù)包括癥狀發(fā)作頻率、夜間癥狀、肺功能指標及對日常生活的影響程度。
輕度哮喘患者癥狀發(fā)作頻率較低,每周少于2次,夜間癥狀每月少于2次,肺功能檢查顯示第一秒用力呼氣容積占預計值百分比大于80%,呼氣峰流速變異率小于20%。這類患者日?;顒油ǔ2皇芟?,僅需按需使用短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇氣霧劑緩解癥狀,無須長期控制藥物。癥狀多由冷空氣、花粉等誘因觸發(fā),脫離環(huán)境后可自行緩解。
中度哮喘患者每周癥狀發(fā)作超過2次但非每日出現(xiàn),夜間癥狀每月超過2次但非每周出現(xiàn),肺功能指標為第一秒用力呼氣容積占預計值百分比60%-80%,呼氣峰流速變異率20%-30%?;颊呷粘;顒硬糠质芟蓿枰?guī)律使用低劑量吸入性糖皮質激素如布地奈德氣霧劑聯(lián)合長效β2受體激動劑如富馬酸福莫特羅粉吸入劑進行長期控制。急性發(fā)作時可能需口服潑尼松片等全身糖皮質激素,常見誘因包括呼吸道感染、劇烈運動等。
重度哮喘患者每日均有癥狀,頻繁夜間發(fā)作,肺功能指標低于60%,呼氣峰流速變異率超過30%,日?;顒用黠@受限。需高劑量吸入性糖皮質激素聯(lián)合長效支氣管擴張劑如丙酸倍氯米松氣霧劑與沙美特羅替卡松粉吸入劑,部分患者需生物靶向治療如奧馬珠單抗注射液。常合并焦慮抑郁等心理問題,可能出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥,需定期監(jiān)測血氧飽和度。
哮喘患者應避免接觸塵螨、動物皮屑等過敏原,保持居住環(huán)境清潔通風。飲食宜清淡,適量補充維生素D和抗氧化食物如西藍花。規(guī)律進行呼吸訓練如腹式呼吸,避免劇烈運動但可選擇游泳等有氧活動。隨身攜帶急救藥物,記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調整治療方案,每3-6個月復查肺功能。出現(xiàn)口唇發(fā)紺、說話斷續(xù)等危重癥狀時須立即就醫(yī)。
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