什么是橈骨遠端穩(wěn)定骨折
關(guān)鍵詞：
骨折
橈骨遠端穩(wěn)定骨折是指發(fā)生在橈骨遠端且骨折端無明顯移位的骨折類型，通常由跌倒時手掌撐地等外傷引起，主要表現(xiàn)為腕部疼痛、腫脹和活動受限。
1、損傷機制
橈骨遠端穩(wěn)定骨折多因低能量損傷導(dǎo)致，常見于骨質(zhì)疏松的老年人或兒童。跌倒時手掌伸直撐地，暴力經(jīng)腕部傳導(dǎo)至橈骨遠端，導(dǎo)致骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷但骨折線未貫穿關(guān)節(jié)面。典型表現(xiàn)為Colles骨折或Smith骨折的穩(wěn)定亞型，骨折塊移位不超過2毫米。
2、臨床表現(xiàn)
患者腕關(guān)節(jié)呈餐叉樣或槍刺樣畸形，局部壓痛明顯但無骨擦感。X線檢查可見橈骨遠端橫形或短斜形骨折線，腕關(guān)節(jié)面掌傾角與尺偏角基本正常。由于關(guān)節(jié)穩(wěn)定性未受破壞，腕部旋轉(zhuǎn)功能部分保留，此特征是與不穩(wěn)定骨折鑒別的關(guān)鍵。
3、診斷標準
需結(jié)合影像學與臨床評估，滿足以下條件可確診：骨折端間隙小于1毫米，橈骨短縮不超過3毫米，關(guān)節(jié)面臺階小于2毫米，且背側(cè)皮質(zhì)粉碎范圍小于50%。CT三維重建能更準確評估關(guān)節(jié)面受累情況，必要時需行MRI排除伴隨的三角纖維軟骨復(fù)合體損傷。
4、保守治療
采用石膏或支具固定4-6周，前臂保持中立位、腕關(guān)節(jié)輕度掌屈尺偏。固定期間須定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況，早期進行手指屈伸鍛煉防止肌腱粘連?？膳浜鲜褂媒庸瞧呃迤平庸瞧戎谐伤幋龠M骨痂形成，疼痛明顯時短期服用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。
5、康復(fù)管理
拆除外固定后逐步開展腕關(guān)節(jié)主動活動，初期避免負重以防再骨折。物理治療采用蠟療、超聲波等改善局部血液循環(huán)，6周后開始漸進式抗阻訓(xùn)練。日常建議補充維生素D3碳酸鈣片和骨化三醇軟膠囊，骨質(zhì)疏松患者需長期進行抗骨松治療。
恢復(fù)期應(yīng)避免提重物及劇烈運動，定期監(jiān)測骨密度。飲食注意攝入高鈣食物如乳制品、深綠色蔬菜，配合適度日照促進鈣吸收。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙需及時復(fù)診，排除遲發(fā)性移位或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可能。
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