小兒拉大便總是會出血咋回事

小兒排便帶血可能由肛裂、腸息肉、過敏性腸炎、細(xì)菌性痢疾、腸套疊等原因引起,可通過調(diào)整飲食、局部護(hù)理、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)復(fù)位等方式干預(yù)。
干硬糞便摩擦肛門導(dǎo)致黏膜撕裂是常見誘因,表現(xiàn)為排便時疼痛哭鬧、糞便表面附著鮮紅血絲。家長需用溫水清洗患兒肛門后涂抹紅霉素軟膏,日常增加西梅泥、火龍果等富含膳食纖維的食物。若反復(fù)發(fā)作需就醫(yī)排除先天性巨結(jié)腸。
幼年性息肉多發(fā)生在直腸末端,可能與基因突變有關(guān),典型癥狀為無痛性便血伴黏液便。可通過結(jié)腸鏡檢查確診,較小息肉可在腸鏡下用高頻電凝切除,術(shù)后需短期流質(zhì)飲食。建議家長保留患兒血便照片供醫(yī)生參考。
牛奶蛋白或大豆蛋白過敏可致結(jié)腸黏膜充血,出現(xiàn)血絲便伴濕疹和嘔吐。需改用深度水解蛋白奶粉喂養(yǎng),嚴(yán)重時遵醫(yī)囑服用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。家長應(yīng)記錄飲食日志排查過敏原。
志賀菌感染會引起膿血便伴發(fā)熱,糞便鏡檢可見大量白細(xì)胞。需用頭孢克肟顆??垢腥荆浜峡诜a液鹽預(yù)防脫水。患兒餐具應(yīng)煮沸消毒,家長接觸排泄物后需嚴(yán)格洗手。
嬰幼兒腸管嵌套會導(dǎo)致果醬樣血便伴陣發(fā)性哭鬧,腹部超聲可見靶環(huán)征。發(fā)病6小時內(nèi)可通過空氣灌腸復(fù)位,延誤可能需剖腹手術(shù)。家長發(fā)現(xiàn)患兒異常哭鬧伴嘔吐時需立即急診。
日常需保持患兒肛周清潔干燥,便后涂抹凡士林保護(hù)皮膚。增加飲水量和膳食纖維攝入,培養(yǎng)定時排便習(xí)慣。血便持續(xù)超過2天或伴隨高熱、精神萎靡時,須及時兒科就診完善糞常規(guī)、腹部超聲等檢查。避免自行使用止血藥物掩蓋病情。
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