小兒肺炎有什么并發(fā)癥

小兒肺炎可能引發(fā)肺膿腫、膿胸、呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥。肺炎通常由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
肺膿腫多由金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致,患兒可出現(xiàn)持續(xù)高熱、咳嗽加劇、膿痰帶血等癥狀。治療需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,嚴(yán)重者需經(jīng)皮肺穿刺引流。家長(zhǎng)需觀察患兒痰液性狀變化,避免劇烈活動(dòng)加重缺氧。
膿胸常繼發(fā)于肺炎鏈球菌感染,表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、患側(cè)呼吸音減弱。胸部X線可見(jiàn)胸腔積液,確診后需行胸腔閉式引流術(shù),同時(shí)使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制感染。家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助患兒保持半臥位,定期翻身拍背促進(jìn)排痰。
重癥肺炎可導(dǎo)致肺泡通氣功能障礙,引發(fā)低氧血癥和高碳酸血癥?;純撼霈F(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸急促、意識(shí)模糊時(shí),需立即給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣,靜脈滴注注射用鹽酸氨溴索稀釋痰液。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度,避免喂食時(shí)嗆咳。
肺炎引發(fā)肺動(dòng)脈高壓時(shí)可能誘發(fā)右心衰竭,表現(xiàn)為心率增快、肝臟腫大、下肢水腫。治療需限制液體入量,靜脈泵入注射用米力農(nóng)增強(qiáng)心肌收縮力,配合呋塞米注射液利尿消腫。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒每日尿量,控制鈉鹽攝入。
病原體毒素侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)可導(dǎo)致驚厥、昏迷,常見(jiàn)于腺病毒肺炎。需緊急給予甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,地西泮注射液控制抽搐,必要時(shí)行亞低溫治療。家長(zhǎng)需移除患兒周?chē)kU(xiǎn)物品,抽搐時(shí)勿強(qiáng)行按壓肢體。
患兒康復(fù)期應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次但避免直接吹風(fēng)。飲食選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,少量多次喂食?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如吹紙片游戲,但需避免劇烈跑跳。定期復(fù)查胸部影像學(xué),觀察2-3周無(wú)異常方可恢復(fù)集體生活。
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