食管裂孔疝圍術(shù)期如何護(hù)理
關(guān)鍵詞：
護(hù)理
食管裂孔疝圍術(shù)期護(hù)理主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后體位管理、飲食調(diào)整、切口護(hù)理和活動(dòng)指導(dǎo)等方式。食管裂孔疝通常由膈肌發(fā)育異常、腹內(nèi)壓增高等因素引起，可能伴隨反酸、胸骨后疼痛等癥狀。
1、術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前需完善胃腸減壓，遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物控制胃酸分泌。患者應(yīng)練習(xí)腹式呼吸，避免術(shù)后因膈肌活動(dòng)受限導(dǎo)致呼吸困難。術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，降低術(shù)中誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
2、術(shù)后體位管理
全麻清醒后取半臥位，床頭抬高30-45度，可減輕腹腔臟器對膈肌的壓力。避免平臥位超過2小時(shí)，防止胃內(nèi)容物反流。睡眠時(shí)建議使用楔形枕保持上身抬高，術(shù)后1周內(nèi)禁止彎腰拾物等動(dòng)作。
3、飲食調(diào)整
術(shù)后24小時(shí)禁食，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后先飲少量溫水，無不適再過渡至流質(zhì)飲食。選擇米湯、藕粉等低渣食物，2周后逐步改為半流質(zhì)。避免辛辣、碳酸飲料等刺激性食物，少量多餐，每日進(jìn)食5-6次，單次不超過200毫升。
4、切口護(hù)理
腹腔鏡手術(shù)切口需每日消毒換藥，觀察有無滲液或紅腫。術(shù)后7-10天拆除縫線，期間避免切口沾水。如出現(xiàn)發(fā)熱、切口劇痛需警惕感染，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片等抗生素。
5、活動(dòng)指導(dǎo)
術(shù)后6小時(shí)可在床上活動(dòng)四肢，24小時(shí)后協(xié)助下床慢走。1個(gè)月內(nèi)避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為?？祻?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每天3組，每組10次，幫助膈肌功能恢復(fù)。
食管裂孔疝術(shù)后需長期保持飲食規(guī)律，避免暴飲暴食?？刂企w重在正常范圍，睡眠時(shí)適當(dāng)墊高上身。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況，如出現(xiàn)吞咽困難、持續(xù)嘔吐需及時(shí)就醫(yī)。日?？裳a(bǔ)充蛋白粉促進(jìn)組織修復(fù)，但需避免牛奶等易產(chǎn)氣食物。
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