過(guò)敏性血管炎的癥狀及治療方法
過(guò)敏性血管炎主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等癥狀，可通過(guò)抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等方式治療。過(guò)敏性血管炎通常由藥物過(guò)敏、感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起，需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化治療方案。
1、皮膚紫癜
皮膚紫癜是過(guò)敏性血管炎最常見(jiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為下肢對(duì)稱(chēng)分布的紫紅色斑丘疹，按壓不褪色，可能伴有瘙癢或疼痛。紫癜由小血管炎癥導(dǎo)致紅細(xì)胞外滲引起，嚴(yán)重時(shí)可融合成片或出現(xiàn)血皰。皮膚癥狀通常需與血小板減少性紫癜鑒別，可通過(guò)血常規(guī)、凝血功能等檢查明確。治療可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物緩解瘙癢，嚴(yán)重者需聯(lián)合潑尼松片控制炎癥。
2、關(guān)節(jié)腫痛
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)腫痛，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周?chē)浗M織腫脹伴活動(dòng)受限，通常不造成關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀與免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng)有關(guān)，可能伴隨晨僵現(xiàn)象。急性期需減少關(guān)節(jié)負(fù)重，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解癥狀，必要時(shí)短期應(yīng)用地塞米松注射液。
3、消化道癥狀
部分患者可能出現(xiàn)臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛，伴有惡心、嘔吐或便血，嚴(yán)重者可發(fā)生腸套疊或腸穿孔。胃腸道癥狀源于消化道黏膜小血管炎性損傷，需通過(guò)腹部超聲、胃腸鏡等檢查評(píng)估嚴(yán)重程度。治療需禁食胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃腸黏膜，聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制血管炎癥。
4、腎臟損害
腎臟受累時(shí)表現(xiàn)為血尿、蛋白尿或管型尿，少數(shù)進(jìn)展為腎病綜合征或腎功能不全。腎損傷由免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜所致，需通過(guò)尿常規(guī)、腎功能及腎活檢明確病理類(lèi)型。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用環(huán)磷酰胺注射液、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑，配合纈沙坦膠囊減少蛋白尿。
5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
罕見(jiàn)情況下可能出現(xiàn)頭痛、抽搐或周?chē)窠?jīng)病變，與腦血管炎性缺血或神經(jīng)滋養(yǎng)血管受累有關(guān)。需通過(guò)腦脊液檢查、頭顱MRI排除其他病因。急性期需臥床休息，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，重癥者可短期應(yīng)用人免疫球蛋白注射液調(diào)節(jié)免疫。
過(guò)敏性血管炎患者日常需避免接觸已知過(guò)敏原，如青霉素類(lèi)抗生素、磺胺類(lèi)藥物等。急性期建議低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素C和鈣劑。恢復(fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)復(fù)發(fā)。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，若出現(xiàn)新發(fā)皮疹、持續(xù)腹痛或尿量減少應(yīng)及時(shí)復(fù)診。冬季注意肢體保暖，穿著寬松衣物減少皮膚摩擦。
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