心肌缺血與低血糖的關(guān)系

心肌缺血與低血糖存在雙向關(guān)聯(lián),低血糖可能誘發(fā)或加重心肌缺血,而心肌缺血患者也可能因代謝紊亂出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。兩者相互作用主要與能量代謝障礙、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡等因素有關(guān)。
低血糖時(shí),機(jī)體交感神經(jīng)興奮性增高,釋放大量兒茶酚胺類物質(zhì),導(dǎo)致心率加快、心肌耗氧量增加。若患者本身存在冠狀動(dòng)脈狹窄,可能因供需失衡引發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。同時(shí),低血糖會(huì)抑制心肌細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用,影響ATP生成,加重心肌細(xì)胞損傷。部分糖尿病患者使用胰島素或磺脲類藥物時(shí),若用藥不當(dāng)可能引發(fā)嚴(yán)重低血糖,這類人群更易出現(xiàn)心血管事件。
心肌缺血患者因心肌收縮力下降、心輸出量減少,可能導(dǎo)致全身組織灌注不足。腦部對(duì)缺氧敏感時(shí),會(huì)誤判為低血糖狀態(tài),觸發(fā)反調(diào)節(jié)激素分泌,進(jìn)一步降低血糖水平。長期心肌缺血還可能影響肝臟糖原分解功能,導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)能力下降。部分治療心絞痛的β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀,增加無癥狀性低血糖發(fā)生概率。
建議心血管疾病患者定期監(jiān)測血糖,避免空腹運(yùn)動(dòng)或長時(shí)間未進(jìn)食。糖尿病患者需遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案,出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時(shí)及時(shí)檢測心電圖。心肌缺血合并低血糖發(fā)作時(shí)應(yīng)優(yōu)先糾正低血糖,同時(shí)評(píng)估心臟情況,必要時(shí)進(jìn)行冠脈造影等檢查。
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